Como interpretar os Scores Harris Hip

William Harris, um médico ortopédico em Massachusetts, desenvolveu o escore de Harris Hip para medir o funcionamento do paciente após cirurgia de substituição de quadril. A avaliação fornece uma pontuação padrão usada para avaliar a recuperação pós-cirurgia de substituição de quadril e comparar resultados de pacientes nos Estados Unidos. Oito seções no HIP são avaliadas pelo paciente: dor, distância caminhada, atividades, transporte público, apoio, claudicação, escadas e sentar. Ausência de deformidade e amplitude de movimento são avaliadas pelo médico com base no exame físico do paciente.

Instruções

1. Escalas Avaliadas pelo Paciente

   Observe a escala de dor. A escala consiste em sete descrições de dor variando de "nenhuma ou ignora", a "Totalmente incapacitado, aleijado, dor na cama, acamado". Um valor numérico é atribuído a cada afirmação e o paciente recebe uma pontuação baseada na afirmação escolhida. As pontuações variam de zero a 44. Quanto maior a pontuação, menos dor subjetiva o paciente sente. Uma pontuação de 44 é atribuída se o paciente indica que a dor está ausente, dor moderada mas tolerável recebe pontuação 20 e dor não incapacitante recebe pontuação zero.

2. Examine a escala de distância caminhada. Esta escala varia de zero se o paciente está confinado a cama ou cadeira a 11 se o paciente pode caminhar distância ilimitada. Uma pontuação maior é melhor.

3. Observe a pontuação na escala de atividades — calçar sapatos e meias. Esta escala tem três valores. Zero significa que o paciente não consegue calçar sapatos e meias, 2 significa que o paciente consegue com dificuldade e 4 significa que o paciente consegue com facilidade. Uma pontuação maior é melhor.

4. Observe a escala de transporte público. Esta é uma escala de dois itens. Se o paciente pode usar transporte público ele recebe pontuação 1 e se não pode, recebe zero. Uma pontuação maior é melhor.

5. Examine a escala de apoio, que varia de zero a 11. Zero significa que o paciente usa duas muletas ou não pode andar, 3 significa que o paciente usa uma muleta e 11 significa que o paciente não precisa de apoio para andar. Uma pontuação maior é melhor.

6. Observe a escala de claudicação, variando de zero a 11. Zero significa que o paciente não tem claudicação, 8 significa que o paciente tem claudicação leve e 11 significa que o paciente não tem claudicação. Uma pontuação maior é melhor.

7. Observe a escala de Escadas, que varia de zero a quatro. Zero significa que o paciente é incapaz de usar escadas enquanto uma pontuação de quatro significa que o paciente pode usar escadas sem corrimão. Uma pontuação maior é melhor.

8. Examine a escala de sentar. A escala varia de zero a 5. Zero significa que o paciente é incapaz de sentar confortavelmente em qualquer cadeira enquanto cinco significa que o paciente pode sentar em uma cadeira comum por uma hora. Uma pontuação maior é melhor.

9. Escalas Avaliadas pelo Médico

   Leia a pontuação que o médico deu na escala de ausência de deformidade, que é pontuada em zero ou quatro. Uma pontuação de quatro indica que o paciente tem: contratura de flexão fixa menor que 30 graus, menos de dez graus de abdução fixa, menos de dez graus de rotação interna fixa em extensão e discrepância de comprimento de membro menor que 3,2 cm. Se menos de quatro destes itens se aplicarem, uma pontuação de zero é dada. Uma pontuação maior é melhor.

10. Observe a avaliação que o médico dá na amplitude de movimento. O médico examinará a flexão, abdução, adução, rotação externa e rotação interna do quadril para atribuir uma pontuação de amplitude de movimento entre zero e cinco. Zero significa amplitude de movimento entre zero e 30 graus enquanto 5 indica amplitude de movimento entre 211 e 300 graus. Uma pontuação maior é melhor.

11. Examine a pontuação total. Pontuações totais são de 100 e agrupadas da seguinte forma:

    90 — 100 Excelente

    80 — 90 Bom

    70 — 79 Regular

    60 — 69 Ruim

    < 60 Falhou

    Qualquer pontuação acima de 60 é aceitável, embora quanto maior a pontuação, melhor o ajuste geral do paciente após a cirurgia.