Técnicas de Reparo do LCA (Ligamento Cruzado Anterior)

Lesões do ligamento cruzado anterior (LCA) são uma das lesões esportivas mais comuns vistas por cirurgiões ortopédicos. O LCA é o ligamento que passa pelo meio do joelho, dando estabilidade e amplitude de movimento. O objetivo das diferentes técnicas de reparo é restaurar essa estabilidade e amplitude. Todas usam enxertos que podem ser do próprio paciente (autoenxerto) ou de cadáver (aloenxerto).

Enxerto de Tendão Patelar

Envolve retirar um pedaço do tendão abaixo da patela do paciente e enxertá-lo no joelho para substituir o LCA rompido. O novo enxerto tem plugues ósseos em cada extremidade. É alinhado na localização exata do tendão original. A cirurgia é artroscópica (não abre todo o joelho). Considerado o mais forte dos métodos de reparo do LCA.

Enxerto de Tendão do Isquiotibial

Usa tendão medial do isquiotibial (semimembranoso ou semitendinoso). O semimembranoso é mais usado por ser mais fácil de inserir. O tendão é retirado via incisão ântero-medial, dobrado sobre si mesmo, criando enxerto de quatro camadas. Fixado com hardware (parafusos). Benefícios: menos dor no joelho, retorno mais rápido da amplitude de movimento, sem lesão ao mecanismo extensor. Por não envolver cura osso-osso, alguns o consideram menos forte que o enxerto patelar; a recuperação depende do hardware para manter o joelho na posição. Tempos de recuperação podem ser maiores.

Técnica de Duplo Feixe (Double-Bundle)

Usa tendões do isquiotibial ou quadríceps para enxertar o joelho, reparando o LCA o mais próximo possível do estado original. Cirurgiões chamam de reconstrução anatômica. Marca-se os dois locais de inserção do LCA na tíbia e fêmur. Medem-se os locais de inserção de ambos os feixes para dimensionar o enxerto. Criam-se quatro túneis para inserir os enxertos. Fixados com parafusos, fixadores especiais ou grampos. Usa-se um "coágulo de fibrina" para promover cicatrização mais rápida. O coágulo é feito do sangue do paciente, retirado, colocado em béquer e agitado para criar "hemostasia" (mudança de líquido para sólido). Inserido entre os feixes tendíneos. Amplitude de movimento pós-reparo costuma ser excelente, próxima à do joelho saudável em 1 a 3 meses pós-cirurgia.