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Tendinite Patelar (Joelho de Saltador): Exercícios de Reabilitação

A tendinopatia patelar (antigamente "tendinite", agora reconhecida como tendinose degenerativa com componente inflamatório agudo) afeta o tendão patelar (liga patela à tuberosidade tibial). Comum em saltadores (basquete, vôlei), corredores e dançarinos. Dor na base da patela, piora com carga excêntrica (descer escadas, agachar, pousar).

Princípios da Reabilitação Baseada em Evidência

• Fase 1 - Controle da Dor/Inflamação: Repouso relativo, crioterapia, AINEs tópicos/orais, modificação de carga (evitar salto/agachamento profundo).
• Fase 2 - Carregamento Isométrico: Contrações isométricas de quadríceps (ex: extensão de joelho a 60° mantida 45 seg, 5 rep, 3-4x/dia). Analgesia imediata via inibição cortical.
• Fase 3 - Carregamento Excêntrico Progressivo: "Gold standard" para tendinopatia. Ex: agachamento excêntrico unilateral em declive (plano inclinado 25°), 3x15 rep, 2x/dia, 12 semanas. Carga progressiva.
• Fase 4 - Fortalecimento Funcional e Pliometria: Retorno gradual a movimentos esportivos.

Exercícios de Alongamento (Diários, Pré-Treino)

• Quadríceps (em pé): Puxe o tornozelo para glúteo, joelhos juntos, pelve neutra. 3x30 seg.
• Isquiotibiais (em pé, pé em apoio elevado 15-20 cm): Incline tronco à frente, joelho estendido. 3x30 seg.
• Elevação Lateral de Quadril (decúbito lateral): Membro superior abduzido 30-45°, joelho estendido. 3 séries de 10-15 rep. Fortalece glúteo médio (estabilidade pélvica).

Exercícios de Fortalecimento (2-3x/semana, dias alternados)

• Subida de Degrau (Step-up): Pé do lado afetado no degrau (10-15 cm). Suba empurrando pelo calcanhar, controle a descida. 3x10-12 rep. Progrida altura do degrau e carga (halteres).
• Agachamento na Parede com Bola (Wall Squat): Bola nas costas (região lombar), pés à largura dos ombros, ~30 cm da parede. Desça até 60-90° de flexão (conforme dor), segure 10-30 seg. 3x10 rep. Progrida para 3 séries.
• Agachamento Unilateral Excêntrico em Declive (Spanish Squat): Cinta elástica fixa atrás do joelho, tronco inclinado à frente. Desça controladamente (3-4 seg), subida assistida. O exercício-chave da fase 3.
• Ponte (Glute Bridge) → Unilateral: Fortalece cadeia posterior, descarrega joelho.

Monitoramento

Use escala de dor (0-10) durante e 24h após exercício. Dor ≤ 3/10 aceitável; > 3/10 ou piora na manhã seguinte = reduza carga/volume. Consulte fisioterapeuta esportivo para prescrição individualizada.