Anquilose da Articulação Sacroilíaca: Etiologia, Diagnóstico e Tratamento

Anquilose da articulação sacroilíaca (SI) = fusão óssea da articulação SI (sacro–ílio), causando rigidez e dor.

Etiologia

• Inflamatória (mais comum): Espondilite anquilosante (EA), artrite psoriática, artrite reativa, artrite enteropática (associada à DII).
• Degenerativa: Osteoartrite avançada → ponteamento por osteófitos.
• Infecciosa: Artrite séptica (rara; TB, brucelose, piogênica).
• Traumática: Fratura-luxação com má união.
• Iatrogênica: Fusão pós-cirúrgica.

Características Clínicas

• Dor nas costas/nádegas (freqüentemente unilateral, irradiando para a coxa posterior).
• Rigidez matinal >30 min, melhora com atividade.
• Flexão lombar limitada, rotação de quadril reduzida.
• Teste de dedo de Fortin positivo, FABER, Gaenslen's, impulso de coxa.

Diagnóstico

• Raio-X: Esclerose, erosões, estreitamento do espaço articular, anquilose (ponteamento ósseo).
• RM: Inflamação precoce (edema de medula óssea) antes de alterações no raio-X.
• HLA-B27 + dor nas costas inflamatória → suspeitar EA.

Tratamento

• Médico: AINEs (primeira linha), inibidores de TNF/IL-17/IL-23 (bióticos para EA/EsA).
• Fisioterapia: Fortalecimento do core, mobilidade, postura.
• Injeções: Corticosteroides intra-articulares (diagnóstico/terapêutico).
• Cirurgia: Fusão da articulação SI (minimamente invasiva) para dor mecânica refratária após falha do cuidado conservador.