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Protocolo de Terapia para Fratura de Ombro: Clavícula, Escápula e Úmero Proximal

Definição

Fratura de ombro = qualquer osso quebrado na cintura escapular: clavícula (mais comum), úmero proximal, escápula (raro, alto energia). Parcial ou completa. Protocolo varia conforme osso.

Entendendo a Fratura de Ombro (AAOS)

• Clavícula + Úmero proximal: Trauma direto (queda, colisão, acidente veicular)
• Escápula: Protegida; fratura = trauma de alta energia (acidente alta velocidade)
• Sintomas: Dor, impotência funcional, edema, equimose, deformidade óbvia

Tratamento por Osso

1. Fratura de Clavícula

• Simples (um foco, sem desvio): Conservador — tipóia (figure-8 ou simples), gelo, analgésicos, repouso 4-6 sem
• Complexa (cominutiva, exposta, desvio >2 cm, encurtamento >1,5 cm, neurovascular): Cirurgia — redução aberta + fixação (placa + parafusos / haste intramedular)

2. Fratura de Escápula

• 80-90% conservador: imobilização (tipóia/imobilizador especial), gelo, analgesia
• Cirurgia (10-20%): Fratura envolve cavidade glenoide (intra-articular) OU fratura clavícula associada. Fixação: parafusos/placas

3. Fratura de Úmero Proximal

• Não deslocada / minimamente deslocada (Neer 1-2 partes): Conservador — tipóia, pendulum exercises precoces, progressão
• Deslocada (Neer 3-4 partes) / fratura-frida / luxação associada: Cirurgia — fixação (placa bloqueada, hastes, hemiartroplastia, artroplastia reversa se irreconstruível/idoso)

Recuperação e Reabilitação (Comum a Todos)

• Período prolongado: imobilização → reabilitação (semanas a meses)
• Foco: ↓ rigidez pós-tratamento, restaurar ADM natural, força, flexibilidade
• Exercícios progressivos: pêndulo → ativo-assistido → ativo → resistido
• Escápula: estabilização (serrátil, trapézio inf/médio, romboides)
• Rotador: rotação int/ext, elevação escapular
• Consulte médico/cirurgião/fisioterapeuta para protocolo ESPECÍFICO da sua fratura

Complicações a Monitorar

• Consolidação viciosa / pseudoartrose
• Rigidez artrofibrótica (capsulite)
• Lesão neurovascular (plexo braquial, axilar)
• Artrose pós-traumática tardia
• Falha de implante / infecção (cirúrgicos)