Fibras Nervosas na Pele: Tipos, Funções e Correlações Clínicas

Tipos de Fibras Nervosas Cutâneas

A pele contém quatro classes primárias de fibras sensoriais, classificadas por diâmetro, mielinização, velocidade de condução e modalidade:

Fibra	Diâmetro	Mielinização	Condução	Modalidades
A-β (A-beta)	Grande (6–12 µm)	Espessamente mielinizada	Rápida (35–75 m/s)	Toque leve, pressão, vibração, propriocepção (posição articular), discriminação de dois pontos
A-δ (A-delta)	Médio (1–5 µm)	Finamente mielinizada	Intermediária (5–30 m/s)	Dor aguda, rápida "primeira"; temperatura fresca/fria; nocicepção mecânica/térmica
Fibras C	Pequena (0,4–1,2 µm)	Não mielinizada	Lenta (0,5–2 m/s)	Dor opaca, ardente, dolorida "segunda"; temperatura quente/quente; coceira; quimiossensação
Simpática (eferentes de fibra C)	Pequena	Não mielinizada	Lenta	Vasoconstrição (termorregulação), sudomotora (sudorese), piloereção

Neuropatia de fibra grossa: Perda de vibração/propriocepção → ataxia sensorial, quedas.
Neuropatia de fibra fina: Dor, disfunção autonômica (pele seca, anidrose) com EMG/NCS normal. Biópsia de pele (IENFD) diagnostica.
Mecanismos de analgesia: A-δ = dor rápida (reflexo de retirada); C = dor crônica (alvo de sensibilização central).
Bloqueio simpático: Usado para DCR, hiperidrose, insuficiência vascular.