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Como Corrigir Joelhos Valgos (Knock Knees): Avaliação, Indicação Cirúrgica e Técnicas

O que é Genu Valgo (Joelhos Valgos)

Joelhos se aproximam (ângulo intermaleolar aumentado) com tornozelos afastados. Graus variados:

• Leve (<5-9°): fisiológico em crianças 2-6 anos, resolve espontaneamente
• Moderado/Grave (>9° ou persistente >7-8 anos): avaliação ortopédica

Abordagem Terapêutica

1. Avaliação Ortopédica Especializada (Obrigatória)

Opções caseiras (palmilhas, órteses) NÃO corrigem genu valgo estrutural. Fisioterapia isolada = ineficaz para correção angular. Agende ortopedista pediátrico/adulto.

2. Determinação de Gravidade e Indicação Cirúrgica

• Ângulo >5-9° + sintomas (dor, instabilidade, marcha alterada, desgaste articular) → cirurgia
• Crianças <10 anos: Cirurgia NÃO recomendada (placas de crescimento ativas, remodelação natural)
• Exceção: deformidade severa/progressiva com risco de dano articular irreversível

3. Técnicas Cirúrgicas

Adultos / Adolescentes (Placas Fechadas)

• Osteotomia femoral distal (varizante) ou tibial proximal (valgizante)
• Fixação: placas, parafusos, pinos (implantes metálicos)
• Objetivo: realinhar eixo mecânico do membro inferior (passar pelo centro do joelho)

Crianças (Placas de Crescimento Abertas — Hemiepifisiodese)

• Não osteotomia (preserva fise)
• Hemiepifisiodese guiada: Grampos/placas de tensão (8-Plate) na fise medial do fêmur distal OU tibial proximal
• Crescimento lateral continua → correção angular gradual ao longo de 1-2 anos
• Reversível (remover implante quando corrigido)
• Menos invasiva, menor morbidade

Pós-operatório e Reabilitação

• Imobilização / carga protegida conforme técnica
• Fisioterapia: ADM, fortalecimento quadríceps/glúteos, treino de marcha, propriocepção
• Retorno esportivo: 4-6 meses (osteotomia) / progressivo (hemi)
• Radiografias seriadas para monitorar correção

Tratamento Conservador (Apenas Adjuvante)

• Órteses de descarga (unloader) — alívio sintomático, não corrigem ângulo
• Fortalecimento glúteo médio / abdutores — estabilidade dinâmica
• Palmilhas com suporte de arco / cunha lateral — descarga compartimental medial
• Controle de peso