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Ajuda para Dor na Articulação Sacroilíaca (SI): Causas e Tratamentos

Filmes antigos em preto e branco tinham cenas onde personagem esfregava a lombar dizendo: "Minha sacroilíaca está me matando!" Era efeito cômico — "sacroilíaca" soa engraçado. Hoje ouvimos "dor na articulação SI", e não há nada de engraçado nisso.

Causas da Dor na Articulação SI

Articulações SI ficam em ambos os lados da coluna lombar, conectando coluna à pelve. Inflamação de uma ou ambas é chamada sacroilite e causa dor severa até com leve movimento da coluna. Muitas coisas causam sacroilite ou disfunção SI: lesão lombar, gravidez (pelve estica para parto), qualquer condição que altere padrão normal de marcha. Mas causa mais comum de disfunção SI é artrite. Gota, artrite reumatoide, artrite psoriásica e osteoartrite afetam articulações SI. Além disso, condição crônica espondilite anquilosante (inflamatória) afeta articulações SI.

Tratamentos para Dor na Articulação SI

Como em todas as condições artríticas, AINEs (indometacina, naproxeno) são frequentemente recomendados e prescritos conforme necessidade ou continuamente. Porém, AINEs têm efeitos colaterais graves: indigestão, sangramento gástrico, dano hepático, renal, hipertensão. Alternativas: corticoides orais (prednisona, prednisolona) para reduzir inflamação/dor. Corticoides também têm efeitos sérios: afinamento ósseo, suscetibilidade a infecção. Geralmente prescritos para sintomas agudos, não uso prolongado.

Dois outros grupos de drogas orais ajudam com problemas SI:

• Inibidores de TNF: Etanercepte (Enbrel), Adalimumabe (Humira), Infliximabe (Remicade). Bloqueiam citocina (proteína celular agente inflamatório), reduzem dor articular. Caros; geralmente não primeira linha.
• DMARDs (Drogas Modificadoras da Doença Reumática): Sulfassalazina (Azulfidina), Metotrexato (Rheumatrex). Limitam dano articular e retardam doença. Não alívio imediato, mas previnem problemas futuros.

Tratamento mais invasivo e eficaz: injeção de corticoide potente diretamente na articulação SI. Alívio duradouro; diretriz geral: repetir até 3x/ano. Anestésico geralmente injetado junto; se dor desaparece com anestesia, confirma que SI é fonte do problema. Cirurgia (rara) quando tudo falha. Se dor por espondilite anquilosante, articulação pode ficar tão danificada que só substituição articular alivia.

Cuidado

Não ignore dor lombar crônica. Embora causa raiz seja difícil de determinar, médico competente deve ser consultado. Se história e sintomas apontam para espondilite anquilosante, mais exames necessários. Se não tratada, pode levar a complicações sérias: problemas respiratórios e cardíacos.