Boutonniere deformidade & Splinting

A deformidade boutonniere é uma ruptura do alinhamento anatômico normal previsto para o mecanismo extensor do dedo que envolve o deslizamento central. Ou as causas traumáticas ou inflamatórias do chumbo deformidade do dedo estar em flexão na articulação interfalângica proximal e hiperextensão na articulação da falange distal . A deformidade pode ocorrer imediatamente após a lesão ou levar algumas semanas para se desenvolver. Em causas inflamatórias da deformidade , existe uma progressão da deformidade como o alongamento causas sinovite . Traumático Boutonniere deformidade

Isso ocorre por laceração ou ruptura fechada para deslizamento central do dedo. Uma lesão laceração ocorre quando há trauma direto para a pele sobrejacente eo deslizamento central. A ruptura fechado normalmente ocorre quando há um trauma contundente a um dedo torto , resultando em prejuízo para o deslizamento central.
Sinovite Causando Boutonniere deformidade

condições inflamatórias, como artrite reumatóide pode causar uma deformidade boutonniere alongando o deslizamento central, porque de inflamação crônica da membrana sinovial ( sinovite ) . Aproximadamente um terço de todas as pessoas com artrite reumatóide irá desenvolver dedos com deformidades boutonniere . Normalmente, a artrite reumatóide , causando uma deformidade boutonniere vai exigir correção cirúrgica.
Tratamento não-cirúrgico

Se a lesão ao escorregar Central ocorreu sem a laceração aberta ou causa inflamatória crônica , o dedo pode ser tala durante seis semanas. A tala deve ser feita de modo que o dedo permanece em extensão na articulação interfalângica proximal. A articulação distal não deve ser imobilizada de modo a que possa ser activa e passivamente flectido durante o tratamento . O progresso na cura pode ser visto se o paciente é capaz de flexionar ativamente a articulação distal com articulação interfalangeana proximal em extensão.

Os melhores resultados são vistos se talas é rápida e de conformidade com a tala em extensão é mantida. Um médico pode ter o paciente ver terapia ocupacional ou ter o paciente fazer exercícios em casa para melhorar a força ea flexibilidade do dedo Se o paciente está envolvido no atletismo ou outros tipos de atividade física , que aumentam o risco de trauma no dedo envolvidos , se poderia ser necessário continuar a usar uma tala de protecção ou fita a dedo por várias semanas.
Tratamento Cirúrgico

a maioria dos praticantes acreditam que pelo menos três meses de talas devem ser julgados antes cirurgia, mas existem outras indicações para mais intervenções cirúrgicas de emergência . Se a deformidade boutonniere ocorreu a partir de uma laceração , o deslizamento central é reparada com sutura não absorvível . O dedo é então tala durante quatro a seis semanas, com a articulação distal deixado livre . Uma grande fratura que é deslocada pode exigir a redução aberta e fixação interna .

Cirurgia visa normalmente a colocação de um pino na articulação para colocar a articulação proximal em extensão. A tenotomia pode ser necessária para ajudar a atingir o alinhamento anatômico adequado do dedo.

No pós-operatório , o dedo vai exigir talas para suportar o procedimento cirúrgico. Normalmente, o dedo permanecerá em uma tala por seis semanas ou mais de pós- operatório . O tipo de tala dependerá preferência cirurgião e quais os procedimentos que precisava ser feito no intra-operatório para restaurar o alinhamento anatômico.
O Boutonniere deformidade Splint

A tala é aplicada a o dedo para a articulação interfalângica proximal. A articulação da falange distal não está imobilizado. Existem muitos tipos de talas que podem ser comprados ou personalizados desenhados. Ocasionalmente, é necessário incluir as articulações metacarpo falangeana conjuntas e punho na tala. Se as articulações metacarpo falangeais são para ser incluídas na tala , que são colocados na extensão para permitir o relaxamento para o deslizamento central e faixas laterais .

É importante usar a tala para o comprimento de tempo recomendado de acordo para o médico que está tratando a doença. Pacientes jovens normalmente exigem a completa seis semanas de imobilização , mas um paciente idoso só pode exigir três semanas. Uma vez que o tratamento é longo , o paciente ainda pode precisar de usar a tala durante a noite para ajudar a manter a correção da deformidade .
Aviso

Como acontece com qualquer lesão ou doença , recomenda-se ver um médico para tratamento definitivo o mais rapidamente possível . As tentativas de auto- tratamento pode resultar em uma lesão progressiva ou a incapacidade de tratar de forma adequada.