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Deformidade em Botonniere e Tratamento com Tala

A deformidade em botonniere é a ruptura do alinhamento anatômico normal do mecanismo extensor do dedo, envolvendo a banda central. Causas traumáticas ou inflamatórias levam à flexão na articulação interfalângica proximal (AIFP) e hiperextensão na distal (AIFD). Pode surgir logo após trauma ou semanas depois. Em causas inflamatórias, a sinovite alonga progressivamente a banda central.

Deformidade traumática

Laceração ou ruptura fechada da banda central. Laceração: trauma direto na pele e banda. Ruptura fechada: trauma forte em dedo flexionado, lesionando a banda.

Sinovite causando deformidade

Artrite reumatoide alonga a banda central por sinovite crônica. ~1/3 dos pacientes com AR desenvolvem deformidade em botonniere. Geralmente requer correção cirúrgica.

Tratamento não cirúrgico

Se sem laceração aberta ou causa inflamatória crônica: tala por 6 semanas mantendo AIFP em extensão. AIFD livre para flexão ativa/passiva. Progresso = flexão ativa da AIFD com AIFP estendida. Melhores resultados com tala precoce e adesão. Terapia ocupacional ou exercícios domiciliares para força e flexibilidade. Em atletas, tala protetora ou taping por várias semanas.

Tratamento cirúrgico

Mínimo 3 meses de tala antes de cirurgia, exceto indicações emergenciais. Laceração: sutura não absorvível na banda central + tala 4-6 semanas (AIFD livre). Fratura grande deslocada: redução aberta e fixação interna. Cirurgia visa colocar pino para manter AIFP em extensão; tenotomia pode ser necessária. Pós-op: tala 6+ semanas, tipo conforme preferência do cirurgião e procedimentos intraoperatórios.

A tala para botonniere

Aplicada na AIFP; AIFD não imobilizada. Vários modelos (prontos ou personalizados). Às vezes inclui articulação metacarpofalângica e punho em extensão para relaxar banda central e bandas laterais. Tempo de uso conforme médico: jovens 6 semanas, idosos às vezes 3. Após alta, uso noturno pode manter correção.

Advertência

Procure médico o quanto antes. Autotratamento pode agravar lesão ou falhar.