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Tratamento da Artrite da Articulação Basal do Polegar

Entendendo a Articulação Basal

A maioria não sabe que a articulação basal existe até a dor no polegar forçar uma consulta médica. Ela conecta a base do polegar ao punho e permite o movimento de pinça e preensão. Embora lesões possam danificá-la, a maioria dos problemas vem do desgaste da cartilagem que reveste as extremidades ósseas. A cartilagem ausente faz os ossos friccionarem, danificando a articulação, causando dor e movimento restrito.

Tratamentos Não Cirúrgicos

Objetivo: reduzir sintomas para retomar atividades normais com mínima dor.

Medicamentos

• Paracetamol: Menos efeitos colaterais que outros antiartríticos, mas doses altas prolongadas podem lesionar o fígado.
• AINEs de venda livre (ibuprofeno, naproxeno): Reduzem inflamação e dor, mas podem ter efeitos colaterais sérios.
• AINEs de prescrição (diclofenaco, nabumetona, cetoprofeno): Maior alívio, mas maior potencial de efeitos colaterais: úlceras, sangramento gastrointestinal, problemas cardiovasculares.

Calor e Frio

Alternar calor e frio pode aliviar. Calor acalma a articulação e facilita movimento. Frio reduz inchaço.

Fisioterapia (Terapia da Mão)

Terapeuta especializado desenha exercícios que movem o polegar em sua amplitude, melhorando mobilidade.

Talas (Órteses)

Dão suporte ao polegar e punho, auxiliam no posicionamento correto e limitam a dor restringindo movimento. Disponíveis em farmácias, lojas de artigos médicos ou sob medida por prescrição médica.

Injeções de Cortisona

Injetadas na articulação para alívio da dor e redução da inflamação. Solução temporária: alívio por várias semanas.

Procedimentos Cirúrgicos

Várias técnicas aliviam sintomas de dano na articulação basal:

• Artrodese (fusão articular): Funde os ossos da articulação, reduzindo dor e melhorando estabilidade. Perde flexibilidade, mas suporta peso sem dor.
• Osteotomia: Reposiciona e realinha os ossos para corrigir deformidades.
• Trapeziectomia: Remoção do osso trapézio (osso do punho na base do polegar). Em alguns casos, reduz significativamente a dor.
• Artroplastia excisional: Cirurgia tradicional. Parte ou toda a articulação danificada é substituída por tecido mole (tendão) geralmente retirado do punho. Na cicatrização, o tendão torna-se tecido cicatricial resistente e flexível conectando os ossos, simulando uma articulação.

Reabilitação Pós-Cirúrgica

A maioria das cirurgias é ambulatorial, mas a recuperação leva tempo significativo. Punho e polegar ficam imobilizados (gesso ou tala) por até 6 semanas. Até 8 semanas de fisioterapia podem ser necessárias para recuperar movimento e força após remoção do gesso. A cirurgia é eficaz para reduzir dor e restaurar uso da mão, mas a recuperação completa leva 6 a 12 meses.