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Protocolos de Reabilitação Pós-Reparo de Bankart (Lesão do Labrum Glenoidal)

O Que é Lesão de Bankart

Ligamento + labrum glenoidal (cartilagem espessa ao redor da articulação do ombro para estabilidade) lesionados por luxação do ombro. Luxação típica: queda para trás com braço estendido para trás do corpo.

Métodos Cirúrgicos

• Cirurgia aberta: Sutura e tensionamento da cápsula articular. Precaução extra: músculo subescapular (controle muscular do ombro) envolvido → risco de perda de amplitude se danificado.
• Artroscopia (mais usada): Ancoragem da cápsula sem tensionamento. Reparo mais fraco + risco ligeiramente maior de instabilidade futura, mas menos dano intraoperatório.

Protocolo Artroscópico

• Semanas 1-4: Tipóia quase constante. Médico limita: extensão, levar braço atrás do corpo, rotação externa. Sem movimento overhead. Movimento apenas passivo (exceto sob supervisão do fisioterapeuta).
• Fim da semana 4: Rotação externa 15°, flexão 90°.
• Após 4 semanas: Maioria do tempo acordado sem tipóia, mas use em áreas de alto tráfego (mercado, jogos). Amplitude total ideal até semana 10.

Protocolo Cirurgia Aberta

• Movimento passivo gentil até tolerância imediato pós-op. Sem ativação muscular para mover ombro.
• Evite: levar mão atrás, rotação externa, rotação interna contra resistência (primeiras 4 semanas).
• Fim de 4 semanas: rotação externa/interna passiva permitida. Tolerância do paciente determina movimento overhead (pode haver dor/desconforto na rotação externa).
• Amplitude total típica até semana 9.

Protocolo de Fortalecimento (Ambos)

• Início: isometria (contração sem movimento)
• Semana 4+: rotação interna/externa com banda elástica
• Semana 6+: exercícios resistidos para força
• Atletas de arremesso: progressão de arremesso 16-18 semanas se liberado por fisioterapeuta/médico (sem compensações/desconforto)
• Esportes overhead: tipicamente 9 meses pós-cirurgia (alguns antes, conforme recuperação)