Fratura da Vertebra L5: Opções de Tratamento e Recuperação

O tratamento de uma fratura de L5 depende da estabilidade, status neurológico e fatores do paciente.

Fraturas Estáveis (Sem Déficit Neurológico, Complexo Ligamentar Posterior Intacto)

• Conservador: Repouso breve (1–2 dias), mobilização precoce, analgésicos (AINEs, paracetamol), órtese lombar (TLSO ou LSO) por 6–12 semanas.
• Fisioterapia: Fortalecimento do core, postura, treinamento da marcha após controle da dor.
• Saúde Óssea: Cálcio, vitamina D, DEXA; considere anti-osteoporóticos se indicado.

Fraturas Instáveis (Déficit Neurológico, Disrupção do CLP, Quirose Significativa, Comprometimento do Canal)

• Estabilização Cirúrgica: Fixação com parafusos pediculares posteriores ± descompressão (laminectomia).
• Abordagem Anterior/Combinada: Se severa cominuição do corpo vertebral com comprometimento do canal.
• Minimamente Invasivo: Parafusos percutâneos, cifoplastia/vertebroplastia para fraturas de compressão selecionadas.

Objetivos

• Preservação/recuperação neurológica.
• Controle da dor.
• Alinhamento/estabilidade da coluna.
• Mobilização precoce para prevenir complicações (TVP, pneumonia, descondicionamento).

Resultado

A maioria das fraturas estáveis cura bem com cuidados conservadores. Fraturas instáveis com cirurgia têm bons resultados se não houver lesão medular completa. Longo prazo: monitore degeneração do segmento adjacente, dor crônica.