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Classificações de fratura de tornozelo: Danis-Weber e Lauge-Hansen

Fraturas de tornozelo são classificadas por dois sistemas: Danis-Weber (mais simples, baseado em radiografia, posição da fratura em relação à articulação) e Lauge-Hansen (posição do pé e movimento relativo à perna, mecânica da fratura e patoanatomia).

Classificação Danis-Weber (3 subtipos)

• Tipo A: fratura da fíbula abaixo da sindesmose (abaixo da articulação). Estável, sindesmose tibiofibular e ligamento deltóide íntegros. Boa para tratamento conservador (gesso).
• Tipo B: fratura no nível da articulação. Sindesmose geralmente íntegra. Estabilidade varia: depende de lesão ligamentar (deltóide) ou fratura do maléolo medial.
• Tipo C: fratura acima da articulação. Sempre instável. Requer fixação interna cirúrgica. Sindesmose rompida, maléolo medial fraturado, ligamento deltóide lesionado. Mais grave.

Classificação Lauge-Hansen

Considera: pé supinado ou pronado + força aplicada (adução ou rotação externa). 5 variações:

• Supinação-adução
• Supinação-rotação externa (40–70% das fraturas)
• Pronação-eversão
• Pronação-abdução (<5% dos casos)
• Pronação-dorsiflexão

Cada variação tem 2–4 estágios de gravidade (lesão óssea/ligamentar por tensão → compressão).

Exemplos de lesões na supinação-rotação externa: ruptura lig. tibiofibular anterior, fratura espiral/oblíqua maléolo lateral, ruptura lig. tibiofibular posterior, fratura maléolo tibial.

Anatomia essencial

• Três ossos: tíbia, fíbula, tálus.
• Maléolo medial = parte interna da tíbia; posterior = posterior da tíbia; lateral = extremidade da fíbula.
• Duas articulações: articulação talocrural (tornozelo) e sindesmose (tíbia-fíbula).

Conhecer a classificação orienta tratamento (conservador vs. cirúrgico) e prognóstico.