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Fratura Vertebral: Tipos, Sintomas, Diagnóstico e Opções de Tratamento

Uma fratura vertebral é uma quebra em uma das 33 vértebras da coluna. A gravidade varia de fraturas de compressão assintomáticas a fraturas explosivas com risco de vida e lesão medular. Entender a classificação orienta o manejo adequado.

Classificação de Fraturas Vertebrais

Tipo	Mecanismo	Estabilidade	Risco Neurológico
Compressão (Cunha)	Carga axial + flexão (osteoporose, trauma menor)	Geralmente estável	Baixo
Explosiva	Carga axial de alta energia (queda, acidente de trânsito)	Instável	Alto (fragmentos retropropulsos no canal)
Flexão-Distração (Chance)	Lesão por cinto de segurança (apenas cinto abdominal), flexão violenta	Instável	Variável
Fratura-Luxação	Rotação/cisalhamento de alta energia	Altamente instável	Muito alto
Patológica	Tumor, infecção, osteopenia	Variável	Depende da extensão

Sintomas

• Dor aguda nas costas ou no pescoço (pior com movimento)
Radiculopatia (dor irradiada, formigamento, fraqueza) se a raiz nervosa estiver comprimida
• Mielopatia (medula espinhal): fraqueza, perda sensorial, disfunção intestinal/vesical, espasticidade
• Deformidade (cifose, perda de altura)

Diagnóstico

• Raio-X: Triagem inicial; visões AP e laterais
• TC: Detalhe ósseo, padrão de fratura, comprometimento do canal (padrão-ouro para osso)
• RM: Tecido mole: edema medular, lesão ligamentar, hematoma epidural, tumor/infecção
• Exame neurológico: Escala de impedimento ASIA

Tratamento

Manejo Não-Operatório

• Fraturas estáveis, sem déficit neurológico
• Tala (TLSO, Jewett, colete halo para coluna cervical)
• Controle da dor, mobilização precoce, tratamento da osteoporose (bifosfonatos, teriparatida)
• Vertebroplastia/quifoplastia para fraturas de compressão osteoporóticas dolorosas

Indicações Operatórias

• Déficit neurológico ou progressão
• Fratura instável (cifose >20°, comprometimento do canal >50%, lesão do PLC)
• Falha do manejo não-operatório
• Descompressão + fusão ± instrumentação (parafusos pediculares, hastes, gaiolas)
• Opções minimamente invasivas em expansão

Reabilitação

• Fisioterapia/Terapia Ocupacional: fortalecimento do core, postura, marcha, atividades da vida diária
• Otimização da saúde óssea (cálcio, vitamina D, exercícios de impacto, agentes anabólicos)
• Longo prazo: monitorar doença do segmento adjacente, hardware

Mobilização precoce e cuidados multidisciplinares (cirurgia de coluna, medicina física e reabilitação, controle da dor, saúde óssea) otimizam a recuperação funcional.