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Como Interpretar Exames de Sangue (Hemograma, Bioquímica)

Principais Painéis e Parâmetros

1. Hemograma Completo (CBC / Contagem Sanguínea Completa)

Parâmetro	Valores Ref. Adultos (Aprox.)	Significado Clínico Principal
Hemácias	H: 4,5-5,9 M/µL M: 4,0-5,2 M/µL	Transporte O₂. Baixo = anemia. Alto = policitemia.
Hemoglobina (Hb)	H: 14-18 g/dL M: 12-16 g/dL	Proteína transportadora O₂. Baixo = anemia.
Hematócrito (Ht)	H: 42-52% M: 37-47%	% volume sanguíneo ocupado por hemácias.
VCM	80-100 fL	Volume corpuscular médio. Baixo = microcítico (Fe, talassemia). Alto = macrocítico (B12, folato, álcool, fígado, drogas, hipotireoidismo).
HCM / CHCM	HCM: 27-31 pg CHCM: 32-36 g/dL	Conteúdo/concentração Hb por hemácia. Hipocrômico = Fe/ talassemia.
RDW	11,5-14,5%	Largura distribuição eritrócitos. Alto = anisocitose (deficiência Fe inicial, mistura populações).
Reticulócitos	0,5-2,5% (25-75.000/µL)	Produção medular. Alto = hemólise/perda sanguínea/resposta tratamento. Baixo = aplasia/supressão/deficiência nutricional.
Leucócitos Totais	4.000-10.000/µL	Imunidade. Alto = infecção, inflamação, estresse, leucemia. Baixo = supressão medular, drogas, autoimune, infecção viral.
Diferencial (Absoluto)	Neutrófilos: 1.800-7.000 Linfócitos: 1.000-3.000 Monócitos: 200-800 Eosinófilos: < 500 Basófilos: < 100	Perfil imune. Neutrofilia = bacteriana/estresse. Linfocitose = viral/linfoma. Eosinofilia = alergia/parasita/neoplasia. Linfopenia = HIV, corticoide, imunossupressão.
Plaquetas	150.000-450.000/µL	Hemostasia. Baixo = trombocitopenia (sangramento). Alto = reativo (ferro, inflamação, esplenectomia) ou essencial (TEP).
VPM	7-11 fL	Volume plaquetário médio. Alto = plaquetas jovens (produção). Baixo = destruição/sequestro.

2. Perfil Lipídico (Jejum 12h ideal para TG)

Parâmetro	Meta Desejável (Prevenção Primária)
Colesterol Total	< 190 mg/dL
LDL-C	< 100 mg/dL (muito alto risco < 55; alto risco < 70)
HDL-C	Homens > 40; Mulheres > 50 mg/dL
Triglicerídeos	< 150 mg/dL
Não-HDL-C	< 130 mg/dL (muito alto risco < 85; alto risco < 100)

3. Glicemia / Diabetes

• Jejum: Normal < 100; Pré-DM 100-125; DM ≥ 126 (2x);
• HbA1c: Normal < 5,7%; Pré-DM 5,7-6,4%; DM ≥ 6,5%;
• Pós-carga 75g (2h): Normal < 140; Pré-DM 140-199; DM ≥ 200.

4. Função Hepática

• TGO (AST) / TGP (ALT): Lesão hepatocelular. ALT mais hepatoespecífica. Razão AST/ALT > 2 sugere alcoólica/cirrose;
• GGT / Fosfatase Alcalina (FA): Colestase / via biliar / indução enzimática (álcool, meds);
• Bilirrubinas (Total, Direta, Indireta): Icterícia. Direta ↑ = colestase/hepatocelular. Indireta ↑ = hemólise / Gilbert;
• Albumina / Proteína Total / Relação A/G: Síntese hepática / estado nutricional / perdas;
• Tempo de Protrombina (TP/INR): Função sintética hepática (fatores II, VII, IX, X) + vit K.

5. Função Renal

• Creatinina sérica + TFGe (CKD-EPI) — Estadiamento DRC;
• Ureia (BUN) — Influenciada por volume, catabolismo, sangramento GI, proteína dieta, corticosteroides;
• Eletrólitos (Na, K, Cl, HCO₃⁻, Ca, Mg, P);
• Ácido úrico (gota, lise tumoral, DRC).

6. Marcadores Inflamatórios / Outros

• PCR (Proteína C Reativa) / VHS — Inflamação/infecção;
• Ferritina — Reservas ferro (também fase aguda);
• TSH / T4 livre — Tireoide;
• PSA (Homens > 50 anos / risco) — Próstata;
• Marcadores tumorais (CEA, CA 19-9, CA 125, AFP, β-hCG) — Contexto oncológico, não rastreio populacional isolado.

Dicas de Interpretação

• Sempre interpretar no **contexto clínico** (histórico, medicações, exame físico);
• Valores de referência variam entre laboratórios — use os do laudo;
• Tendência seriada vale mais que valor isolado;
• Resultado "fora do padrão" não = doença. Repetir se dúvida / erro pré-analítico;
• Converse com seu médico. Não se autodiagnostique nem se automedique.