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Compatibilidade ABO: Transfusão de Hemácias Tipo B para Receptor Tipo AB

A transfusão de hemácias concentradas do grupo B para um receptor do grupo AB é compatível com ABO e segura.

Base Imunológica

Componente	Hemácias do Grupo B	Receptor do Grupo AB
Antígenos de Hemácias	Antígeno B apenas	Antígenos A e B
Anticorpos Plasmáticos	Anti-A (no plasma do doador)	Nenhum (sem anti-A, anti-B)

Por Que É Compatível

1. O receptor não possui anti-B: Indivíduos do grupo AB não possuem anticorpos anti-A e anti-B. Eles não atacarão os antígenos B do doador.
2. O volume de plasma do doador é pequeno: Hemácias concentradas têm ~20–30 mL de plasma residual contendo anti-A. Isso é diluído no volume sanguíneo do receptor de ~5 L → título insignificante.
3. Não há hemólise mediada por anticorpo: A reação crítica é anticorpo do receptor vs. antígeno do doador. Aqui, o receptor não possui nenhum.

Contraste: Transfusão de Plasma/Plaquetas

• Plasma: Plasma AB é doador universal (sem anticorpos). Plasma B contém anti-A → incompatível para receptor AB.
• Plaquetas: ABO-compatível preferido; plaquetas B para receptor AB = incompatibilidade menor (aceitável, mas pode ↓ incremento).

Prática Clínica

• Hemácias: B → AB = compatível (incompatibilidade menor). O → AB = ideal (doador universal de hemácias).
• Sempre confirme ABO/Rh na unidade e no receptor (duas verificações independentes).
• Transfunda através de filtro de 170–260 µm.
• Monitore reações transfusioneis (febre, urticária, hipotensão, hemoglobinúria).

Resumo

Hemácias do grupo B podem ser transfundidas com segurança para pacientes do grupo AB. O inverso (hemácias AB para B) é incompatível (o anticorpo anti-A do receptor ataca o antígeno A do doador).