Como Tratar Estenose Espinhal

Tratamento da Estenose Espinhal: Conservador vs. Cirúrgico

Tratamento divide-se em: não cirúrgico e cirúrgico. Cirurgia alivia pressão, corrige, restaura e mantém força da coluna. Não cirúrgico trata dor, mas não a condição. Salvo lesão aguda, conservador vem antes. Se houver distúrbios neurológicos (esfincteres, mobilidade), cirurgia indicada.

1. Medicação oral: Ibuprofeno, aspirina, naproxeno para dor e edema. Paracetamol para dor (sem efeito anti-edema). Frio/calor também recomendados.
2. Infiltração epidural de corticosteroide: Dor aguda ou irradiada para pernas. Reduz edema e dor. Número de infiltrações limitado; efeito nem sempre duradouro. Bloqueios nervosos também inibem dor.
3. Fisioterapia: Fortalece costas e abdominais (sustentam alinhamento). Exercícios de flexibilidade mantêm/aumentam mobilidade.
4. Coletes/órteses: Suporte à coluna. Geralmente em idosos com degeneração avançada. Atividade restrita se envolvimento neurológico severo/debilitante.
5. Cirurgia descompressiva: Remove/altera partes da coluna causando pressão/desalinhamento. Comum: remoção do teto vertebral (laminectomia) na área afetada → mais espaço para nervos. Alivia parte da dor, mas frequentemente não é solução de longo prazo (degeneração continua).

Evidência (SPORT trial, Cochrane): Cirurgia superior a curto/médio prazo (1-2 anos) para dor de perna e função; a longo prazo (>4-8 anos) diferenças diminuem. Seleção criteriosa de pacientes é crucial.