Dor Lombar por Cálculos Biliares (Cólica Biliar): Tratamento Conservador

Dor lombar referida por doença vesicular (cólica biliar) ocorre quando cálculos obstruem o ducto biliar, impedindo drenagem da bile. A dor é intensa, em cólica, podendo durar horas. 80% dos adultos terão dor lombar em algum momento (Hutson & Osborne); se a causa for biliar, medidas conservadoras ajudam no controle sintomático.

Abordagem Medicamentosa

1. Analgésico de 1ª linha: Paracetamol (acetaminofeno) OTC;
2. Se falhar: AINEs prescritos (ex: diclofenaco, celecoxibe) ou opioides (codeína, tramadol) — sob estrita supervisão médica;
3. Antiespasmódicos: Hioscina, drotaverina para cólica biliar.

Abordagens Não Farmacológicas

• Acupuntura, massagem, tração: Podem modular dor referida;
• Quiropraxia/manipulação vertebral: Alinhamento segmentar para alívio mecânico;
• Infiltração epidural de corticoide: Para dor radicular associada (Hutson & Osborne);
• Termoterapia: Bolsa quente no hipocôndrio direito (abaixo das costelas) alivia espasmo e dor referida.

Abordagem Dietética (Paul Osborne, BackpainBeaten.com)

1. Jejum curto (2-3 dias): Apenas água abundante para tentar expulsar microcálculos;
2. Reintrodução gradual: Sucos de frutas → refeições pequenas e frequentes;
3. Dieta de manutenção: Rica em vegetais, frutas, fibras. Evitar gorduras saturadas, frituras, carnes processadas, laticínios integrais — estimulam contração vesicular e dor.

Alerta: Dor biliar com febre, icterícia, vômitos incoercíveis ou dor >6h sugere colangite ou pancreatite — procure emergência. Cirurgia (colecistectomia) é tratamento definitivo para cálculos sintomáticos.