Aneurisma da Aorta Abdominal Infrarrenal (AAA): Causas, Sintomas e Reparo

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Aneurisma da Aorta Abdominal Infrarrenal (AAA): Causas, Sintomas e Reparo

Um AAA infrarrenal é uma dilatação focal ≥3 cm (ou >1,5× o diâmetro normal) da aorta abdominal abaixo das artérias renais. É o aneurisma aórtico mais comum.

Fatores de Risco

Idade >65, sexo masculino, tabagismo (mais forte), hipertensão, histórico familiar, aterosclerose.
Rastreio: Ultrassom único para homens 65–75 que já fumaram (USPSTF Grau B).

Apresentação

Assintomático (a maioria) — achado incidental.
Sintomático: Dor profunda nas costas/flanco/abdômen (pode irradiar para a virilha), massa pulsátil.
Ruptura: Dor súbita severa, hipotensão, síncope — mortalidade >80%.

Manejo por Tamanho

Diâmetro	Ação
<3,0 cm	Normal; nenhum acompanhamento necessário
3,0–4,4 cm	Vigilância por ultrassom q2–3 anos
4,5–5,4 cm	Ultrassom/TC q6–12 meses; otimizar fatores de risco
≥5,5 cm (ou >1 cm/ano de crescimento)	Reparo indicado (EVAR ou aberto)
Sintomático em qualquer tamanho	Reparo urgente

Opções de Reparo

EVAR (Reparo Endovascular de Aneurisma): Stent-graft via artérias femorais. Menor mortalidade perioperatória, internação mais curta. Requer vigilância por imagem vitalícia (endoleaks).
Reparo Aberto: Enxerto transperitoneal/retroperitoneal. Maior risco inicial, mais durável, sem vigilância necessária. Preferido em jovens/boa anatomia.

Tomada de decisão compartilhada com cirurgião vascular. Cessação do tabagismo é o único fator modificável mais impactante.