Aneurisma de Aorta Abdominal Infarrenal de 3,7 cm: Significado e Manejo

Um AAA infarrenal de 3,7 cm é um pequeno aneurisma (limite para "aneurisma" = ≥3,0 cm; "grande" = ≥5,0–5,5 cm).

História Natural

• Taxa de crescimento: ~0,2–0,3 cm/ano (variável; mais rápido se fumar, HTN, tamanho inicial grande).
• Risco de ruptura em 3,7 cm: <1%/ano.

Protocolo de Vigilância (Diretrizes SVS/ESVS)

• 3,0–4,4 cm: Ultrassom a cada 2–3 anos.
• 4,5–5,4 cm: Ultrassom a cada 6–12 meses.
• ≥5,5 cm (homens) / ≥5,0 cm (mulheres): Considerar reparo (aberto vs. EVAR).

Otimização de Fatores de Risco

• Cessação do tabagismo – o mais impactante (retarda crescimento, ↓ ruptura, ↓ eventos cardiovasculares).
• Controle da PA <130/80.
Estatina (pleiotrópica: ↓ inflamação, ↓ taxa de crescimento).
• Exercício, controle de peso.

Educação do Paciente

• A maioria dos pequenos AAAs nunca rompe; vigilância é segura.
• Relatar dor súbita severa abdominal/dorsal → emergência.
• Rastrear parentes de primeiro grau (M >65, F >65 com fatores de risco).

Reparo eletivo em 3,7 cm é não indicado; riscos superam benefícios.