Procedimento de Coiling Endovascular para Aneurisma Cerebral

Indicação e Decisão

Aneurisma = afinamento/abaulamento arterial cerebral. Ruptura → sangramento intracraniano → AVC, coma, morte. Coiling endovascular (embolização) = oclui aneurisma por via endovascular.

Quando Escolher Coiling (Mayfield Clinic)

• Aneurisma rompido ou intacto.
• Se rompido: estabilização médica → localização (angio) → decisão.
• Paciente >40 anos, saúde precária, comorbidades graves → coiling preferido vs. clipping (mais invasivo).
• Tamanho/localização do aneurisma também guiam.

Passo a Passo do Procedimento (Detalhado)

1. Local: Sala de hemodinâmica/neurorradiologia (equipamento de imagem).
2. Anestesia: Geral ou sedação consciente (conforme condição).
3. Acesso femoral: Agulha oca na artéria femoral (coxa) → fio-guia → cateter.
4. Contraste e Roadmap: Contraste injetado → artérias visíveis no monitor (roadmap).
5. Navegação: Cateter sobe: aorta → arco aórtico → artérias carótidas/vertebrais → cérebro.
6. Posicionamento Final: Mais contraste + RX → cateter no colo do aneurisma.
7. Microcateter + Coils: Microcateter atravessa cateter-guia → dentro do aneurisma. Coils de platina liberados um a um até preenchimento total.
8. Controle Final: Mais contraste → confirma: fluxo preservado na artéria principal, aneurisma ocluído, sem coils protruindo.
9. Fechamento: Retira cateteres. Compressão femoral até hemostasia.

Técnica minimamente invasiva, padrão-ouro para muitos aneurismas (especialmente rompidos). Requer equipe neurointervencionista experiente.