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Alergia Perene (Rinite Alérgica Perene): Sintomas, Diagnóstico, Tratamento e Estilo de Vida

Definição

Rinite alérgica persistente o ano todo, desencadeada por alérgenos internos: ácaros, epitélio de animais, fungos (bolor), baratas. Diferente da sazonal (pólenes).

Sintomas

• Nasal: obstrução (alternante ou bilateral), coriza aquosa, espirros (manhã), prurido.
• Ocular: prurido, lacrimejamento, vermelhidão.
• Orofaringe: prurido palato/ouvidos, gotejamento pós-nasal, pigarro, tosse seca.
• Sistêmicos: fadiga, cefaleia frontal, irritabilidade, alteração olfato/paladar, perda auditiva condutiva transitória (disfunção tubária).
• Sinais: pálpebras edemaciadas, olheiras alérgicas, vinco nasal transverso, hipertrofia de cornetos.

Diagnóstico

• História + exame nasal (rinoscopia anterior).
• Prick test (padrão-ouro): ácaros (D. pteronyssinus, D. farinae), epitélios (gato, cão), fungos (Alternaria, Cladosporium), barata.
• IgE específica sérica (se prick contraindicado).
• Eosinofilia nasal (citologia de esfregaço) — suporte.

Tratamento

1. Controle Ambiental (Fundamental)

• Capas antiácaro certificadas (colchão, travesseiro, edredom).
• Lavagem semanal 60 °C; remover tapetes, cortinas pesadas, pelúcias.
• Umidade 40–50 %; ventilação cruzada diária.
• Animal fora do quarto; banho semanal; aspirador HEPA.
• Controle de baratas (gel, vedação); tratar mofo/infiltração.
• Filtro HEPA no HVAC / purificador no quarto.

2. Farmacológico (Escalonado)

• Leve intermitente: anti-histamínico H1 2ª geração VO/PRN.
• Leve persistente / moderada: corticoide nasal tópico contínuo (mometasona, fluticasona, budesonida).
• Moderada-grave: associação corticoide nasal + anti-histamínico nasal (azelastina/fluticasona) — superior.
• Adjuvantes: antileucotrieno (montelucaste), ipratrópio nasal (rinorreia predominante).
• Descongestionantes tópicos: máx. 3–5 dias.

3. Imunoterapia (SCIT / SLIT)

Indicação: falha farmacológica, efeitos colaterais, desejo de modificação da doença. Extratos: ácaros, epitélios, fungos. Duração 3–5 anos. Eficácia alta para ácaros/gatos; moderada para fungos/baratas.

4. Terapias Complementares

Lavagem nasal soro isotônico/hipertônico (alívio mecânico), acupuntura (evidência baixa), probióticos (estudos heterogêneos). Não substituem padrão.

Estilo de Vida

• Não fumar / evitar tabaco passivo.
• Exercício regular (melhora rinite e asma).
• Controle de peso (obesidade piora rinite/asma).
• Manejo do estresse (eixo neuroimune).