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Síndrome mielodisplásica após quimioterapia: causas e tratamento

A SMD, ou síndrome mielodisplásica, é uma de várias doenças que afetam sangue e medula óssea. Existem dois tipos: SMD primária e secundária. A primária varia de leve a grave, com formas graves a desenvolver LMA. Quimioterapia e radiação causam SMD secundária. Esta tende a ser muito mais grave; anomalias cromossómicas mais severas e prognóstico geralmente fraco.

O que é SMD

Afeta a medula óssea (tecido nos ossos onde células são armazenadas). Normalmente, células imaturas (estaminais) permanecem na medula durante hematopoiese, desenvolvendo-se em glóbulos brancos, vermelhos ou plaquetas. Em doentes com SMD, a hematopoiese não ocorre corretamente. Como resultado, células imaturas (blastos) e anormais (displásicas) são libertadas no sangue. Número de células normais diminui, baixando contagem sanguínea e resultando em sintomas adversos.

SMD secundária

Causada por radiação ou quimioterapia, geralmente para outro cancro. Pode desenvolver-se entre 2-10 anos após exposição. Segundo Atlas of Genetics and Cytogenetics in Oncology and Haematology, fármacos mais associados incluem antraciclinas, agentes alquilantes e epipodofilotoxinas.

Sintomas

Incluem anemia, fraqueza/fadiga, tendência a hematomas/sangramento fácil, febre/infeção frequente. Se fez quimioterapia/radiação e experienciar estes sintomas, discuta com médico para excluir SMD secundária.

Tratamento

Varia consoante condição e necessidades. Como prognóstico é fraco para SMD secundária, muitos escolhem apenas cuidados de suporte: tratamentos para sintomas, não para doença. Inclui transfusões de sangue (aumentar contagem, combater infeção, reduzir fadiga) e/ou plaquetas (gerir sangramento/hematomas).
Quimioterapia pode ser opção para tratar a doença. Desenhada para matar células cancerígenas. Apenas 30-40% de todos os doentes (primária e secundária) beneficiam.
Transplante de medula e/ou células estaminais é único tratamento relativamente bem-sucedido em causar remissão. Existem efeitos secundários numerosos, e doentes idosos ou com outros problemas podem não ser bons candidatos.

Fatores de risco adicionais

Estudo na Columbia University Medical Center e New York Presbyterian Hospital sugere que riscos de SMD secundária após quimioterapia podem ser aumentados por uso de GM-CSF ou G-CSF no tratamento de cancro da mama. Contudo, concluiu que taxa de sucesso da quimioterapia no cancro primário da mama supera risco de SMD.