Tratamento da leucemia mielóide: indução, consolidação e transplante

A leucemia mielóide ou cancro do revestimento mielóide de células sanguíneas, resultando em interferência na produção normal, é melhor tratada com quimioterapia. Este processo consiste principalmente em duas fases — indução ou indução de remissão, que tenta redução total do cancro baixando células leucémicas a nível inconspícuo, e terapia de consolidação, que tenta eliminar remanescentes não detetados e caminhar para cura.

Indução de remissão

O tratamento inicial com quimioterapia e medicamentos antraciclínicos tenta remover cancro visível. Esta terapia rigorosa no hospital leva normalmente cerca de 7 dias. Se leucemia atingiu medula espinhal ou cérebro, quimioterapia é aplicada diretamente ao líquido cefalorraquidiano. Durante e após, células normais da medula são destruídas junto com leucémicas. Consequentemente, contagem sanguínea cai drasticamente e deve ser tratada com transfusões de produtos sanguíneos, antibióticos e outros medicamentos. Se indução funciona, não haverá células leucémicas no sangue, e blastos na medula <5% em poucos dias. Em ~2 semanas, células sanguíneas normais começam a ser criadas por células normais da medula.
Todo o procedimento repete-se se remissão não induzida dentro de semana. Normalmente bem-sucedido na maioria, embora fatores de sucesso dependam de razões extrapolativas. Doentes mais jovens respondem melhor que idosos por terem relatórios citogenéticos encorajadores (teste de cromossomas do núcleo para detetar alterações). Menos propensos a doença sanguínea pré-existente e suportam melhor terapia exaustiva.

Consolidação ou terapia pós-remissão

Mesmo se indução bem-sucedida, não elimina todas as células leucémicas. Pequeno número permanece, tendendo a retornar em meses a menos que doente faça consolidação. Para evitar recaída, consolidação tenta destruir células persistentes através de quimioterapia de citarabina em vários cursos, doses altas, geralmente 5 dias e às vezes repetida. Doentes mais jovens têm melhor hipótese de beneficiar.

Transplante de células estaminais

Para doentes com leucemia mielóide recidivada, única cura promissora estabelecida, após alta dose de quimioterapia, é transplante de células estaminais — alogénico (dador) ou autólogo (próprias) — para restabelecer produção de células sanguíneas. Muitos fatores governam recomendação do médico. Se mais de um curso de quimioterapia foi necessário para induzir remissão, pode sugerir programa mais exaustivo com transplante, mais plausível se tem irmão/dador compatível. Idade, desejos, alterações cromossómicas também contam, pois transplante envolve procedimentos rigorosos com graves riscos de complexidades.