Contagem Alta de Glóbulos Vermelhos (Policitemia): Causas e Riscos

Policitemia/eritrocitose refere-se a uma contagem de glóbulos vermelhos acima do normal. As causas se dividem em duas categorias amplas.

Aumento da Produção (Primária ou Secundária)

• Policitemia vera: neoplasia mieloproliferativa com mutação JAK2 (câncer do sangue).
• Hipoxia crônica: DPOC, apneia do sono, alta altitude, cardiopatia congênita → eritropoiese impulsionada por EPO.
• Lesões renais: Cistos, tumores, rim transplantado → produção excessiva de EPO.
• Doping com EPO ou terapia com testosterona.

Redução da Destruição / Policitemia Relativa

• Esplenectomia: Perda de sequestro de glóbulos vermelhos.
• Desidratação/perda gastrointestinal: Hemoconcentração (policitemia relativa).
• Deficiência de ferro: Paradoxalmente pode elevar a contagem de glóbulos vermelhos (microcitose).

Riscos da Hiperviscosidade

• Trombose: AVC, infarto, TVP, EP devido ao fluxo lento.
• Hipertensão, dor de cabeça, tontura, rubor facial, coceira (após banho quente).
• Paradoxo hemorrágico (disfunção plaquetária por hiperviscosidade).

Avaliação: teste JAK2, nível de EPO, saturação de O₂, imagem abdominal, biópsia de medula óssea se indicado. Tratamento: flebotomia, hidroxiureia, aspirina, tratar causa subjacente.