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Leucemia: Tipos, Sintomas, Diagnóstico e Visão Geral do Tratamento

O que é Leucemia?

Leucemia é uma proliferação clonal maligna de células-tronco ou progenitoras hematopoiéticas na medula óssea, levando ao acúmulo de glóbulos brancos anormais que lotam a produção normal de células sanguíneas.

Principais Tipos (Classificação OMS)

Tipo	Célula de Origem	Idade Típica	Agudo vs. Crônico
Leucemia Linfocítica Aguda (LLA)	Precursor linfóide	Crianças (pico 2–5 anos)	Agudo
Leucemia Mieloide Aguda (LMA)	Precursor mieloide	Adultos (mediana 68 anos)	Agudo
Leucemia Linfocítica Crônica (LLC)	Célula B madura	Idosos (mediana 70 anos)	Crônico
Leucemia Mieloide Crônica (LMC)	Célula-tronco mieloide (BCR-ABL1)	Adultos (mediana 65 anos)	Crônico

Sintomas Comuns

• Fadiga, palidez (anemia)
• Infecções recorrentes (neutropenia)
• Equimoses/sangramento fáceis (trombocitopenia)
• Febre, suores noturnos, perda de peso
• Linfadenopatia, esplenomegalia (especialmente LLC, LMC)
• Dor óssea (LLA em crianças)

Diagnóstico

• Hemograma com diferencial + esfregaço de sangue periférico
• Aspiração/biópsia de medula óssea (morfologia, citometria de fluxo, citogenética, molecular)
• Imunofenotipagem, FISH, PCR para genes de fusão (ex., BCR-ABL1, RUNX1-RUNX1T1)

Tratamento por Tipo

• LLA: Quimioterapia multiagente (indução, consolidação, manutenção) ± alvo (TKI para Ph+), CAR-T, alotransplante de células-tronco hematopoiéticas para alto risco/recaída.
• LMA: Indução "7+3" (citarabina + antraciclina) ± midostatina/venetoclax/inibidores de FLT3; consolidação quimioterápica ou alotransplante.
• LLC: Espera e observe para assintomáticos; inibidores de BTK (ibrutinibe, acalabrutinibe), inibidor de BCL2 (venetoclax), anticorpos anti-CD20.
• LMC: TKIs (imatinibe, dasatinibe, nilotinibe, bosutinibe, ponatinibe) — terapia oral diária crônica; monitore BCR-ABL1 por PCR.

Prognóstico

Varia amplamente por subtipo, idade, citogenética, resposta molecular e condicionamento físico. Taxas de cura da LLA pediátrica excedem 90%; LMA em idosos permanece desafiadora. LMC tem expectativa de vida quase normal com TKIs. Ensaios clínicos oferecem acesso a terapias novas.