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Doenças Rickettsiais: Causas, Sintomas e Prevenção

Doenças rickettsiais são um grupo de infecções causadas por bactérias intracelulares obrigatórias da ordem Rickettsiales. Transmitidas por vetores artrópodes (carrapatos, pulgas, piolhos, ácaros), variam de leves a fatais.

Principais Doenças Rickettsiais

1. Febre Maculosa das Montanhas Rochosas (RMSF)

• Agente: Rickettsia rickettsii
• Vetores: carrapato americano do cão, carrapato das Montanhas Rochosas, carrapato marrom do cão.
• Sintomas: febre alta, dor de cabeça intensa, mialgia, náusea/vômito, erupção característica (começa nos pulsos/tornozelos → espalha centrípeta, envolve palmas/plantas).
• Gravidade: pode progredir para vasculite, insuficiência orgânica, morte se não tratado.

2. Grupo Tifo

• Tifo epidêmico: R. prowazekii, vetor: piolho do corpo humano. Associado a superlotação, má higiene.
• Tifo murino: R. typhi, vetor: pulga do rato. Mundial, mais leve.
• Sintomas: febre, dor de cabeça, erupção (tronco → extremidades), mialgia.

3. Ehrlichiose e Anaplasmose

• Ehrlichiose monocítica humana (HME): Ehrlichia chaffeensis, vetor: carrapato estrela solitária. SE/SC dos EUA.
• Anaplasmose granulocítica humana (HGA): Anaplasma phagocytophilum, vetor: carrapato de veado (mesmo da doença de Lyme). NE/Médio-Oeste dos EUA.
• Sintomas: febre, dor de cabeça, mialgia, leucopenia, trombocitopenia, transaminases elevadas.

4. Rickettsiose Pontiaguda

• Agente: Rickettsia akari
• Vetor: ácaro do rato doméstico.
• Características: erupção vesicular, eschar no local da picada, febre, dor de cabeça. Autolimitada, ambientes urbanos.

Diagnóstico e Tratamento

• Suspeita clínica + histórico de exposição (picada de carrapato, viagem, contato com animais).
• Sorologia: IFA (padrão-ouro), ELISA. Titres agudo/convalescente (aumento de 4 vezes).
• PCR: sangue/tecido para detecção precoce.
• Tratamento: Doxiciclina 100mg 2x/dia × 7–14 dias (todas as idades, incluindo crianças e gravidez para RMSF). Cloranfenicol alternativa.
• Tratamento precoce é crítico: reduz mortalidade de ~20% para <1% na RMSF.

Prevenção

• Evitar carrapatos: repelentes DEET/Picaridina, roupas tratadas com permetrina, verificação de carrapatos.
• Controle de piolhos/pulgas: higiene, inseticidas, manejo de roedores.
• Não há vacinas disponíveis.