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Plano alimentar para diabetes tipo 1 (insulinodependente): carboidratos, proteínas, gorduras e sódio

Não existe dieta única para diabetes mellitus tipo 1 (DM1). ADA: plano deve ser individualizado considerando altura, peso, atividade, medicações, comorbidades, estilo de vida e preferências. Metas: glicemia, lipídios, PA e peso saudáveis.

Carboidratos

• Quantidade e tipo afetam glicemia. Quantidade ideal varia.
• Terapia de insulina flexível → contagem de carboidratos para dosear insulina.
• Insulina fixa → mesma quantidade de carboidratos nos mesmos horários.
• Fontes preferidas: vegetais, frutas, integrais, leguminosas, laticínios. Evite bebidas açucaradas e produtos "light" ricos em açúcar.

Proteína

• Função renal normal: mesma recomendação da população geral.
• Doença renal diabética: 0,8 g/kg/dia (não menos — não melhora glicemia, nem protege rim/coração).
• Boas fontes: carnes magras, aves, peixes, laticínios desnatados, tofu, feijão.

Gordura

• Mesmas diretrizes da população geral.
• Prefira mono/poliinsaturadas: nozes, abacate, azeite.
• Limite saturada (< 10% calorias — Dietary Guidelines 2015-2020): carnes gordas, pele de frango, leite integral, creme, queijo.
• Limite trans: donuts, biscoitos, bolos.

Sódio

• Geral: < 2.300 mg/dia.
• Hipertensos, nefropatas, >51 anos: redução adicional individualizada.
• Fontes ocultas: embutidos, pães, sopas enlatadas, massas, pizza, fast food. Prefira alimentos in natura.

Vitaminas e minerais

Melhor via alimentos (frutas, vegetais, proteínas magras). Suplementos só se houver deficiência comprovada. Uso prolongado de antioxidantes (vit E, C, caroteno) pode ter riscos. Exceções: pré-natal, ferro para anemia, cálcio para osteoporose.

Álcool

• Pode ↑ ou ↓ glicemia (quantidade + comida).
• Risco de hipoglicemia tardia → monitore glicemia após beber.
• Moderação: ≤ 2 doses/dia (homens), ≤ 1 (mulheres). 1 dose = 350 ml cerveja, 150 ml vinho, 45 ml destilado.