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TSH Elevado: Causas, Sintomas, Riscos e Tratamento do Hipotireoidismo

O teste de TSH (hormônio tireoestimulante) avalia a função tireoidiana. O hipotálamo libera TRH, que estimula a hipófise a secretar TSH; este, por sua vez, induz a tireoide a produzir T3 e T4. Níveis anormais de TSH sinalizam disfunção.

Valores de referência

• Normal: 0,4 – 4,0 mUI/L
• TSH > 4,0 mUI/L = hipotireoidismo (tireoide hipoativa)
• TSH baixo = hipertireoidismo (tireoide hiperativa)

Pacientes assintomáticos com TSH ~2,0 mUI/L já têm risco aumentado de hipotireoidismo futuro.

Hipotireoidismo

Mais comum em mulheres > 50 anos. Sintomas iniciais sutis (fadiga, depressão leve); depois: dor articular, obesidade, doenças cardíacas, infertilidade. Tratamento: reposição de hormônio tireoidiano sintético na dose correta.

Hipertireoidismo

TSH muito baixo/ausente, T4 alto. Metabolismo acelerado: irritabilidade, perda de peso rápida, taquicardia, sudorese, nervosismo. Tratamentos: antitireoidianos, iodo radioativo, cirurgia.

Complicações do TSH alto não tratado

• Tireoidite de Hashimoto (autoimune)
• Bócio (aumento da tireoide)
• Coma mixedematoso (raro, grave, mais em idosas no inverno)
• Infertilidade, maior risco cardíaco, defeitos congênitos

Exames complementares

Dosagem de T4 livre, T3 livre e anticorpos antitireoide confirmam se o problema é na tireoide ou no eixo hipotálamo-hipófise.