casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Saúde da Família

Febre em Crianças: Quando a Temperatura É Perigosa e o Que Fazer

Febre: Amiga, Não Inimiga (Na Maioria das Vezes)

Febre (≥ 38,0°C retal/timpânico/artéria temporal; ≥ 37,8°C oral; ≥ 37,2°C axilar) é resposta imune ativa contra infecção (viral > bacteriana). "Tratar a febre" não cura a infecção — trata o desconforto. O foco: como a criança está, não só o número no termômetro.

Métodos de Medição e Limiares de Febre

Idade Define a Urgência (Mais Que o Número)

Método	Local	Febre Se ≥	Observações
Retal	Reto	38,0°C	Padrão ouro < 3-4 anos. Preciso.
Timpânico	Ouvido	38,0°C	Rápido. Não < 6 meses (conduto curvo/cerúmen). Técnica crucial.
Artéria Temporal	Testa (scan)	38,0°C	Não invasivo, bom screening. Varia com suor/ambiente.
Oral	Boca (sublingual)	37,8°C	≥ 4-5 anos (coopera). Não após bebida quente/fria.
Axilar	Axila	37,2°C	Menos sensível. Secar axila. Braço pressionado ao corpo.

Idade	Conduta Recomendada
0-28 dias (RN)	QUALQUER febre = EMERGÊNCIA. PS pediátrico AGORA. Sepse neonatal.
1-3 meses	Febre ≥ 38°C = Avaliação médica URGENTE (hoje). Risco bacteremia/meningite ocultas. Exames (sangue, urina, LCR) prováveis.
3-6 meses	Febre ≥ 38°C = Contatar pediatra HOJE. Avaliar sinais de gravidade. Pode observar se bem, vacinas em dia, fonte clara (ex: virose irmão).
6-24 meses	Febre ≥ 39°C OU febre qualquer + sinais de alerta OU febre > 24h sem foco = Avaliação médica. < 39°C e bem: observar 24-48h.
> 2 anos	Febre > 72h (3 dias) = Avaliação. Febre alta + sinais de alerta = Antes. Febre baixa + bem = observar, hidratar, conforto.

Sinais de Alerta (Independente da Idade/Temperatura) → Procure Atendimento IMEDIATO

• Letargia / difícil acordar / não interage / "olhar vazio".
• Dificuldade respiratória: tiragem, batimento de asa do nariz, gemido, cianose (lábios/unha roxos).
• Rigidez de nuca / irritabilidade extrema ao mexer pescoço / fotofobia.
• Manchas vermelhas/roxas que não somem ao pressionar (petéquias/púrpura = meningocócica).
• Convulsão febril (especialmente 1ª vez, > 5 min, focal, recorrente na mesma doença).
• Desidratação: sem xixi > 6-8h, choro sem lágrimas, fontanela afundada, boca seca, olhos fundos.
• Dor intensa (cabeça, abdome, ouvido, membro).
• Recusa persistente de líquidos / vômitos incoercíveis.
• Febre em criança com imunossupressão, doença crônica grave, esplenectomia.

Manejo Domiciliar Quando Adequado (Criança > 3-6 meses, Alerta, Hidratada, Sem Sinais Graves)

1. Hidratação: Ofereça líquidos frequentes (leite materno, água, soro caseiro, água de coco). Pequenas quantidades, muitas vezes.
2. Roupas leves, ambiente fresco (22-24°C), não "abafar".
3. Antitérmico SE houver desconforto (irritabilidade, dor, prostração, sono ruim):
   • Paracetamol: 15 mg/kg/dose, 4-6/4h (máx 5 doses/24h). 1ª escolha.
   • Ibuprofeno: 10 mg/kg/dose, 6-8/8h (máx 4 doses/24h). > 6 meses. Não desidratado / suspeita dengue/varicela (evitar AINE).
   • NÃO alternar rotineiramente. Só se pediatra orientar. Risco de erro de dose.
   • NÃO ácido acetilsalicílico (AAS) < 12-16 anos (Síndrome de Reye).
4. Banho morno (32-34°C) SÓ se criança tolera + antitérmico já dado. Banho frio/gelo/álcool = PROIBIDO (vasoconstrição → sobe temp central, tremores → gera calor).
5. Não acorde para dar remédio se dorme tranquilo. Sono cura.
6. Observe: comportamento > termômetro. Criança brincando, bebendo, urinando, corada = bom sinal, mesmo com 39°C.

Mitos Perigosos

• "Febre alta frita o cérebro" → Mito. Febre < 42°C (hipertermia maligna, insolação, anestésicos) não causa dano cerebral. Infecção grave causa.
• "Precisa baixar a febre pra não ter convulsão" → Convulsão febril ocorre na subida rápida, não no pico. Antitérmico não previne.
• "Antibiótico cura febre viral" → Não. Só para bacteriana confirmada/suspeita forte.

Febre assusta. Mas uma criança hidratada, acordável, corada, que brinca entre os picos de febre, quase sempre tem uma virose autolimitada. Seu termômetro mais confiável é seu olhar de pai/mãe. Se algo "não cheira bem", leve ao médico. Intuição parental tem alta sensibilidade.