casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Saúde da Família

Enjoo matinal e progesterona: por que acontece e como aliviar

Base hormonal

No 1º trimestre: elevação súbita de hCG (pico ~10–12 sem), estrogênio e progesterona. A progesterona relaxa musculatura lisa → retarda esvaziamento gástrico e trânsito intestinal. Isso otimiza absorção de nutrientes, mas prolonga contato do alimento com a mucosa gástrica → náusea, refluxo, vômitos, especialmente com hipoglicemia.

Pico e duração

• Início: ~5–6 semanas.
• Pico: 9–10 semanas (correlaciona com pico de hCG).
• Resolução: maioria até 14–16 semanas (placenta assume, hCG cai).
• Hiperêmese gravídica: forma grave (desidratação, cetonúria, perda > 5% peso) — requer internação.

Estratégias baseadas em evidência

Dieta

• Refeições mínimas, frequentes (a cada 2–3h) — evita estômago vazio.
• Combinação proteína + carboidrato complexo: torrada integral + queijo, iogurte + granola, ovo + batata-doce.
• Líquidos entre as refeições (não junto) — reduz distensão gástrica.
• Gengibre: 250 mg 4x/dia (cápsula, chá, bala) — meta-análises mostram benefício moderado.
• Vitamina B6 (piridoxina) 10–25 mg 3–4x/dia — segura, eficaz.

Comportamento

• Lanchar antes de levantar (bolacha seca, castanhas) na cabeceira.
• Evitar odores gatilho (cozinha, perfume, cigarro).
• Descanso adequado; fadiga piora náusea.
• Acupressão ponto P6 (Neiguan) — pulseiras "sea-band" — evidência mista, baixo risco.

Farmacológico (se falhar acima, com prescrição)

• Doxilamina + piridoxina (Diclegis / Cariban) — 1ª linha FDA categoria A.
• Ondansetrona (Zofran) — 2ª linha; pequeno risco fenda palatina (estudos recentes), usar se benefício > risco.
• Metoclopramida, prometazina — alternativas.

Quando procurar emergência

• Incapacidade de tolerar líquidos/sólidos por > 24h.
• Sinais de desidratação (boca seca, pouca urina escura, tontura ortostática).
• Vômitos em jato, sangue no vômito (hematêmese).
• Perda de peso > 5% pré-gestacional.