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Sangramento na gravidez: quando é normal e quando procurar o médico

Frequência e significado

20–30% das gestantes sangram no 1º trimestre; ~50% das que sangram não abortam. No 2º/3º trimestre, todo sangramento é investigado como complicação potencial.

O que FAZER

• Use absorvente externo (pad) para quantificar e caracterizar o sangue (cor, coágulos, tecido).
• Leve o absorvente à consulta.
• Repouse e evite esforço até avaliação.

O que NÃO FAZER

• Usar absorvente interno (tampona, introduz bactérias, dificulta exame).
• Ter relações sexuais até liberação médica.
• Automedicar-se.

Causas por trimestre

Trimestre	Causas comuns	Gravidade
1º	Implantação, sensibilidade cervical, infecção, subcoriónico, aborto, ectópica	Variável; ectópica e aborto = urgência
2º	Colo inflamado, pólipos cervicais, placenta prévia, descolamento prematuro	Sempre investigar
3º	Placenta prévia, descolamento, trabalho de parto prematuro, "show" (rolha mucosa)	Urgência se vivo + dor / contrações

Sinais de alerta (procure emergência)

• Sangramento vivo abundante (encharca absorvente em < 1h)
• Cólicas fortes / dor abdominal constante
• Eliminação de tecido ou coágulos grandes
• Tontura, palidez, taquicardia (sinais de choque hipovolêmico)
• Vazamento de líquido amniótico + sangramento

Opinião de especialista (Dra. Marjorie Greenfield)

1º tri: sangramento tipo menstruação sem dor costuma ser benigno; avise o médico. 2º/3º tri: qualquer sangramento = avaliação imediata. Sangramento + cólica/dor/vazamento = emergência.