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Ciclo de Vida do Ácaro da Sarna: Tempo de Ovo, Sobrevivência e Implicações no Tratamento

Ciclo biológico (hospedeiro humano)

1. Ovo: depositado em túnel no estrato córneo. Eclode em 3-4 dias.
2. Larva (3 patas): migra à superfície, cava "bolsa de muda" curta. Muda em 3-4 dias → ninfa.
3. Ninfa (4 patas, 2 estágios): protoninfa → tritoninfa. 5-7 dias total.
4. Adulto (4 patas): macho e fêmea acasalam na superfície / túneis rasos. Fêmea fecundada cava novo túnel profundo, põe 2-3 ovos/dia por 4-6 semanas (vida adulta).
5. Total ovo → adulto reprodutivo: 10-14 dias.
6. Viabilidade do ovo: apenas no túnel, umidade/temperatura corporal. Fora do hospedeiro: morrem em horas (desidratação).

Sobrevivência fora do hospedeiro (fômites)

• Ácaros adultos: 24-72 horas (20-25°C, umidade relativa 40-80%).
• Ovos: não viáveis fora do túnel — requerem microambiente específico.
• Frio (< 10°C) ou calor (> 50°C) + secura: morte em minutos-horas.

Implicações terapêuticas críticas

1. Repetição do tratamento em 7-10 dias (OBRIGATÓRIA)

Permetrina/ivermectina matam adultos, ninfas, larvas — NÃO matam ovos. Ovos eclodem em 3-4 dias → novas larvas → ninfas → adultos em ~10 dias. Segunda dose mata essa nova geração antes que ponham ovos. Sem repetição = recidiva garantida.

2. Tratamento simultâneo de TODOS contactantes

Mesmo assintomáticos (incubação 2-6 semanas). Se um não trata, reinfesta os outros.

3. Descontaminação fômites: janela de 72h

• Roupas, lençóis, toalhas usadas nos últimos 3 dias: lavar 60°C + secadora quente OU selar saco plástico 72h.
• Não precisa lavar guarda-roupa inteiro, colchão (capa impermeável 6 meses), aspirar estofados.

4. Diagnóstico precoce = menos ovos = cura mais rápida

Dermatoscopia detecta túneis ativos. Trate no dia do diagnóstico.

Resumo prático para o paciente

1. Dia 0: Permetrina 5% corpo todo (incl. plantas pés, unhas) 8-14h + banho. TODOS da casa + parceiros.
2. Dia 0-1: Lavar/secar/seal roupas de cama/uso (últimos 72h). Aspirar colchão/sofá. Capa anti-ácaro colchão.
3. Dia 7: Repetir permetrina (mesmo protocolo). Repetir lavagem de roupas usadas dias 4-7.
4. Dia 14: Reavaliação dermatologista (dermatoscopia). Prurido pode persistir 2-4 semanas (pós-escabiose) — não re-trate sem evidência de ácaros vivos.

Casos especiais

• Sarna crostosa (norueguesa): ivermectina oral dias 0, 7, 14 + permetrina tópica dias 0, 1, 7, 8, 14, 15 + queratolíticos (ureia 40%) + isolamento + descontaminação rigorosa diária. Internamento.
• Gestantes/lactentes: permetrina 5% (categoria B) — incluir face/couro cabeludo. Ivermectina contraindicada.
• Lactentes < 2 meses: enxofre 5-10% em petrolato 3 noites consecutivas.

Conhecer o ciclo do ácaro explica POR QUE o protocolo é assim. Siga à risca. Sarna tem cura.