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Tratamentos para Excesso de Pelos Faciais em Mulheres: Medicamentos, Laser e Cirurgia

Hirsutismo = padrão masculino de pilificação em mulher (queixo, buço, mandíbula, peito, dorso). Causa: andrógenos elevados (SOP #1, tumores adrenais/ovarianos, hiperplasia adrenal congênita).

Tratamentos farmacológicos (atacam a causa hormonal)

Remoção física (enquanto medicamento faz efeito)

  • Laser (diodo, alexandrita, Nd:YAG) / IPL: redução permanente progressiva (6–8 sessões). Melhor em pelo escuro/pele clara; Nd:YAG mais seguro para peles morenas/negras.
  • Eletrólise: única FDA "remoção permanente" (1 fio por vez; lento, caro).
  • Depilação/cera/creme: temporário, manutenção frequente.

Cirurgia (raro)

Ooforectomia bilateral (menopausa cirúrgica) só em mulheres pós-menopausa ou com tumores ovarianos; irreversível.

Passo a passo

  1. Endocrinologista/dermatologista: dosagem hormonal (testosterona total/livre, DHEA-S, 17-OH-progesterona, TSH, prolactina, insulina/glicemia).
  2. Imagem (pélvica/adrenal) se suspeita de tumor.
  3. Escolha terapia hormonal + método físico combinado.
  4. Reavaliação 6–12 meses.
Aparência

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MedicamentoMecanismoPrincipais efeitos colaterais
Contraceptivos orais combinados (etinilestradiol + norgestimato, drospirenona, desogestrel, dienogeste)Suprimem LH/FSH → ovário produz menos andrógenos; aumentam SHBGSensibilidade mamária, náusea, cefaleia, risco tromboembólico (histórico/fumantes)
Espironolactona (aldactona) 50–200 mg/diaAntagonista receptor androgênico + inibe 5α-redutase; diurético poupador de K+Poliúria, irregularidade menstrual, tontura, hipercalemia (monitorar K+), ginecomastia (homens)
Flutamida (Eulexin) 250 mg 2×/diaAntagonista puro do receptor androgênicoHepatotoxicidade (monitorar TGO/TGP), diarreia, perda libido, ondas de calor
Finasterida 2,5–5 mg/dia (off-label)Inibe 5α-redutase tipo IIRaro em mulheres; teratogênico (cat. X)
Metformina (SOP com resistência insulínica)Reduz insulina → ovário produz menos andrógenosGI (diarréia, náusea), vitamina B12 ↓ longo prazo
Eflornitina 13,9% creme (Vaniqa)Inibe ornitina descarboxilase no folículo → retarda crescimentoArdência, acne, pelos encravados; só tópico, não trata causa hormonal
Leuprorrelina (Lupron) - análogo GnRHSupressão pituitária → menopausa médicaOndas de calor, perda óssea, atrofia vaginal; último recurso
Corticosteroides (hiperplasia adrenal congênita)Suprimem ACTH → andrógenos adrenais ↓Efeitos sistêmicos graves uso crônico; só para indicação específica