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Diagnóstico da psoríase: exame clínico, biópsia, escore PASI e exames complementares

Como eczema e outras dermatoses imitam a psoríase, o diagnóstico deve ser feito por dermatologista certificado.

Exame físico

• Inspeção de couro cabeludo, pele, unhas (pitting = "unha em dedal", manchas de óleo, onicólise).
• Língua geográfica (descamação em anéis) pode estar presente.
• Lesões: bordas nítidas, não se fundem à pele normal; às vezes anel de Woronoff (halo pálido).
• Sinal de Auspitz: sangramento punctiforme ao remover escamas.

Biópsia de pele

Indicada se houver dúvida com eczema, dermatite seborreica, liquen plano, pitiríase rósea, micose. Anestesia local (lidocaína + epinefrina), punch 3–4 mm, 1–2 pontos; análise por dermatopatologista.

Escore PASI (Psoriasis Area and Severity Index)

Quantifica extensão (% superfície corporal) e espessura das placas; guia escolha terapêutica e monitora resposta em pesquisa e prática clínica.

Exames complementares

• Radiografias se houver suspeita de artrite psoriática.
• Marcadores inflamatórios (PCR, VHS).
• Reumatologista confirma artrite psoriática.

Próximos passos

Definir regime: tópicos, fototerapia, estilo de vida/dieta, sistêmicos (orais/injetáveis). Colaboração dermatologista + reumatologista otimiza desfecho.