Causas de Acne e Pelos Faciais: Sebo, Bactérias, Hormônios e Medicamentos

60 milhões de americanos com acne (Acne Resource Center). Rosto é área nobre: folículos pilosos faciais + glândulas sebáceas = alvo duplo.

Mecanismo da acne facial

1. Descamação folicular: queratinócitos não se desprendem → obstruem ostio.
2. Sebo: glândulas sebáceas produzem óleo; excesso → comedão (cravo aberto/fechado).
3. Bactérias: Cutibacterium acnes prolifera em ambiente anóxico do folículo obstruído → inflamação → pápula, pústula, nódulo.

Hormônios e pelos faciais

• Homens: testosterona/DHT → barba + sebo ↑ → acne na barba.
• Mulheres: SOP, gravidez, tumores adrenais/ovarianos → andrógenos ↑ → hirsutismo (pelo grosso/escuro em padrão masculino) + acne.
• Genética determina sensibilidade folicular aos andrógenos.

Medicamentos indutores

• Corticosteroides sistêmicos/tópicos.
• Esteróides anabólicos androgênicos.
• DHEA, danazol, testosterona.
• Alguns anticoncepcionais (progestagênicos androgênicos: levonorgestrel, noretisterona).
• Lítio, ciclosporina, fenitoína, EGFR inhibitors.

Abordagem integrada

Trate acne (tópicos: retinoide + peróxido de benzoíla; orais: antibióticos, isotretinoína, antiandrogênicos) e hirsutismo (depilação a laser, eflornitina tópica, espironolactona, contraceptivo antiandrogênico, metformina se SOP). Investigue causa hormonal se hirsutismo súbito/grave.