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Como Tratar Acne Nodular: Protocolo Médico Passo a Passo

Urgência no Tratamento

Acne nodular = nódulos profundos, dolorosos, >5mm. Risco altíssimo de cicatrizes permanentes. Não espere. Procure dermatologista imediatamente.

Pilares do Tratamento

1. Tópicos potentes: Retinoide (tretinoína 0,05-0,1% ou trifaroteno) + peróxido de benzoíla 5% + dapsone 7,5% ou clindamicina. Uso noturno/diurno combinado.
2. Corticoide intralesional: Triancinolona 2,5-5mg/mL injetado em cada nódulo ativo. Resolve inflamação em 24-48h, previne ruptura/cicatriz. Repetir a cada 4-6 semanas se necessário.
3. Isotretinoína oral: Único que induz remissão prolongada. Dose 0,5-1mg/kg/dia por 16-24 semanas (dose cumulativa 120-150mg/kg). Programa de prevenção de gravidez obrigatório (mulheres). Monitoramento mensal (lipídios, hepáticas, gravidez).
4. Fototerapia/PDT (coadjuvante): Luz azul/vermelha, PDT com ALA/MAL. Reduz C. acnes e inflamação. Várias sessões. Não substitui sistêmico em nódulos.

O que NÃO Fazer

• Espremer/manipular.
• Usar apenas OTC.
• Automedicar com antibióticos orais sem acompanhamento.
• Interromper isotretinoína precocemente.

Expectativa Realista

Melhora visível em 4-8 semanas com combinação tópico + intralesional. Isotretinoína: piora inicial possível (1º mês), depois melhora progressiva. Cicatrizes estabelecidas precisam de laser, subcision, preenchimento após controle da acne ativa.