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Causas da perda de pelos pubianos: do envelhecimento a doenças sistêmicas

Causas fisiológicas

• Envelhecimento natural: Queda gradual de pelos corporais, incluindo pubianos e axilares. Idosos assintomáticos = normal.
• Menopausa: Queda de hormônios ovarianos → afinamento/perda de pelos pubianos, axilares, pernas.
• Calvície androgenética: Homens e mulheres com predisposição genética perdem pelos corporais junto com couro cabeludo.

Causas patológicas

Alopecia areata / universalis

Doença autoimune. Queda em placas (areata) ou total (universalis) – inclui púbis. Tratamento: corticoides tópicos/intralesionais, imunoterapia tópica, JAK inibidores.

Distúrbios adrenais

• Insuficiência adrenal (Doença de Addison): Rara (1/1.000.000). Falta de andrógenos adrenais → perda de pelos pubianos/axilares, fadiga, hipotensão, hiperpigmentação. Diagnóstico: cortisol basal baixo, ACTH alto.
• Hiperplasia adrenal congênita: Excesso de andrógenos → hirsutismo paradoxal + queda por supressão do eixo.

Doenças sistêmicas e tratamentos

• Leucemia, linfoma, sífilis secundária, HIV avançado.
• Quimioterapia/radioterapia – anágena effluvium (queda difusa de todos os pelos).
• Medicamentos: anticoagulantes, betabloqueadores, retinoides, anticonvulsivantes.

Quando investigar

• Queda súbita, em placas, ou associada a outros sintomas (fadiga, perda de peso, alterações menstruais, hiperpigmentação).
• História de doença autoimune, câncer ou uso de medicações conhecidas.

Exames úteis

• Hemograma, TSH, T4 livre, ferritina, zinco, vitamina D, cortisol/ ACTH, FSH/LH/estradiol/testosterona, autoanticorpos.
• Tricoscopia da área pubiana (se houver lesões).