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Gengivas Doloridas e Úlceras Bucais: Causas, Tratamento e Prevenção

Periodonto = dente + gengiva + ligamento + osso. Quando inflama ou lesiona, a dor compromete mastigação, fala e qualidade de vida. Gengivas doloridas e úlceras têm causas distintas — e tratamentos específicos.

Identificação Clínica

Condição	Aparência	Sintomas
Gengivite	Gengiva vermelha, edemaciada, brilhante, sangra à sondagem/escovação	Sangramento, halitose, desconforto leve
Periodontite	Recessão, bolsas >3mm, mobilidade, exsudato, "black triangles"	Dor à mastigação, mau gosto, dentes "longos"
Afta (estomatite aftosa recorrente)	Ulceração redonda/oval, borda eritematosa, fundo amarelado/branco	Dor intensa, 7–14 dias, recorrente; não contagiosa
Herpes labial (HSV-1)	Vesículas agrupadas → crosta; lábio/peribucal (raro intraoral recorrente)	Pródromo formigamento, contagioso, 10–14 dias
Doença Mão-Pé-Boca (Coxsackie)	Vesículas/úlceras orais + exantema palmo-plantar + pedal	Crianças 1–5 anos, febre, viral, autolimitada
Trauma (mordida, escova, alimento quente, aparelho)	Ulceração irregular, bordas não definidas, história clara	Dor local, melhora em 5–7 dias se causa removida

Tratamento Direcionado

• Gengivite/Periodontite: SRP (raspagem/alisamento) + higiene mecânica rigorosa + clorexidina 0,12% 7–14 dias + reavaliação. Periodontite → cirurgia se bolsas residuais.
• Aftas: laserterapia (baixa potência) resolve em 24–48h; géis barreira (hialuronato, carmelose); corticosteróide tópico (dexametasona 0,1% em base adesiva) 3–4x/dia; analgésico sistêmico se múltiplas/grandes. Investigar deficiências (Fe, B12, folato, Zn) se recorrentes.
• Herpes: antivirais sistêmicos (aciclovir 400mg 5x/dia 5 dias) se iniciados no pródromo; tópicos (aciclovir, penciclovir) menos eficazes.
• Mão-Pé-Boca: sintomático (analgésico, hidratação, alimentos frios/pastosos); antiviral não indicado rotineiramente.
• Trauma: remover causa (ajustar aparelho, lixar dente afiado, protetor bucal noturno se bruxismo); higiene suave + bochecho camomila/salina.

Analgesia Co-Adjuvante

Paracetamol 750mg 6/6h ou ibuprofeno 600mg 8/8h (se sem contraindicação). Evite AAS tópico.

Prevenção Integrada

1. Higiene oral: escovação técnica correta 2x/dia + fio/escova interdental 1x/dia.
2. Dieta anti-inflamatória: ômega-3, vegetais, frutas, baixo açúcar/processados.
3. Hidratação + sono + manejo estresse (bruxismo, imunidade).
4. Protetor bucal em esportes / bruxismo noturno.
5. Consulta odontológica 6/6 meses (limpeza + exame clínico + radiográfico).
6. Notifique dentista se: gengiva vermelha/inchada/sangra, úlcera >14 dias, lesão pigmentada, nódulo.

Boca saudável não dói. Dor é sinal — não rotina. Trate a causa, não só o sintoma.