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Ingestão/inalação de mofo (bolor): sintomas, diagnóstico, tratamento e prevenção

Mofo (fungos filamentosos) produz esporos microscópicos ubiquitários. Em ambientes úmidos (>60% UR), proliferam e liberam micotoxinas (aflatoxinas, ocratoxinas, tricotecenos) que causam doença por inalação, ingestão ou contato dérmico.

Como ocorre a exposição

• Inalação: esporos + fragmentos hifais + micotoxinas voláteis (MVOCs) → vias aéreas.
• Ingestão: alimentos contaminados (grãos, nozes, especiarias, frutas secas, café, leite de animais alimentados com ração mofada).
• Dérmica: contato com superfícies mofadas, água contaminada.

Sintomas por via e sensibilidade

Via	Sintomas agudos	Crônicos / Sensíveis (alérgicos, asmáticos, imunossuprimidos)
Respiratória	Rinite, tosse, chiado, dispneia, sinusite, asma exacerbada	Aspergilose broncopulmonar alérgica (ABPA), pneumonite de hipersensibilidade, fibrose pulmonar
Digestiva	Náusea, vômito, diarreia, dor abdominal	SII, disbiose, permeabilidade intestinal ↑, hepatotoxicidade (aflatoxina → câncer hepático)
Sistêmica	Cefaleia, fadiga, febre baixa, mal-estar	Síndrome do edifício doente, encefalopatia tóxica, imunossupressão, câncer (aflatoxina B1 grupo 1 IARC)

Diagnóstico

1. Histórico de exposição (casa/trabalho/alimento com mofo visível, cheiro de mofo, danos por água).
2. Testes: IgE específico para fungos (Alternaria, Aspergillus, Cladosporium, Penicillium), prick test, IgG precipitinas (hipersensibilidade), micotoxinas em urina (laboratórios especializados — controverso), HLA-DR (susceptibilidade genética).
3. Ambiental: coleta de ar/superfície (esporoteca, PCR/NGS para espécies).

Tratamento (multidisciplinar)

• Afaste da fonte: remediação profissional (contenção, HEPA, pressão negativa, remoção de material poroso contaminado, secagem, antimofo). Não limpe com cloro só — mata mas não remove esporos/micotoxinas; mofo morto ainda alergênico/tóxico.
• Suporte detox: hidratação 3 L/dia, sauna (infravermelho), carvão ativado/argila/zeólita (ligantes biliares — colestiramina, welchol — sob prescrição), glutationa (IV/oral), vitamina C, selênio, zinco, NAC.
• Sintomático: anti-histamínicos, corticoides nasais/inalatórios, broncodilatadores, estabilizadores de mastócitos.
• Antifúngicos sistêmicos (itraconazol, voriconazol) só se infecção invasiva comprovada (aspergilose invasiva, mucormicose). Não para "colonização" ou toxicidade por micotoxinas.
• Oxigenoterapia hiperbárica: evidência limitada, casos graves de neurotoxicidade.

Prevenção

• Controle umidade: < 60% UR (desumidificador, ventilação, exaustores).
• Corrija vazamentos em ≤ 24 h.
• Armazene alimentos secos em potes herméticos. Descarte mofados (não raspe a parte "boa").
• Limpe bandejas de geladeira, máquina de lavar, ar condicionado regularmente.

Mofo não é "só alergia". Micotoxinas são armas químicas fúngicas. Remediação correta + suporte metabólico + tempo = recuperação. Médico de medicina ambiental/integrativa ou alergista/imunologista com experiência em mofo.