A anestesia geral (e sedação profunda) abole reflexos protetores das vias aéreas (tosse, deglutição, fechamento glótico). Conteúdo gástrico aspirado para a traqueia = pneumonia aspirativa, lesão química pulmonar, hipóxia, morte. Jejuns rigorosos reduzem volume e acidez gástrica a níveis seguros.
| Tipo de ingestão | Jejum mínimo | Exemplos |
|---|
| Líquidos claros | 2 horas | Água, suco coado (sem polpa), chá/café sem leite, isotônico, caldo coado, gelatina |
| Leite materno | 4 horas | — |
| Fórmula infantil / leite de vaca / líquidos não claros | 6 horas | Leite, suco com polpa, vitamina, sopa cremosa |
| Refeição leve (torrada, cereal, fruta) | 6 horas | Baixa gordura, baixo resíduo |
| Refeição completa (gordura, proteína, fibra) | 8 horas | Almoço/jantar padrão |
Regra prática: "Nada pela boca após meia-noite" é ultrapassado e desnecessário para cirurgias eletivas matutinas — aumenta desconforto, hipoglicemia, irritabilidade, catabolismo. Siga as 2/4/6/8h.
Substâncias específicas a evitar
Álcool
- 24h antes (mínimo); ideal 48–72h
- Efeitos: desidratação, coagulopatia leve, interação com anestésicos/analgésicos, imunossupressão transitória, piora da cicatrização
- Estudo BMC Health Services Research (2010): usuários crônicos + álcool periop = 2–4x mais complicações
Tabaco / Nicotina
- Ideal: cessação 4–8 semanas antes (reverte paralisia ciliar, melhora microcirculação, reduz infecção de sítio cirúrgico, deiscência, necrose de retalho)
- Mínimo absoluto: 12–24h (reduz carboxihemoglobina, melhora oxigenação)
- Cigarro eletrônico / vape / nicotina transdérmica: mesmo risco vasoconstritor
Suplementos e fitoterápicos de risco hemorrágico
Suspender 7–14 dias antes (meia-vida + efeito plaquetário): Ginkgo biloba, Ginseng, Alho (doses altas), Gengibre (doses altas), Ômega-3 alta dose (>3g), Vitamina E (>400 UI), Cúrcuma/Curcumina alta dose, Saw palmetto, Dong quai, Feverfew. Informe seu anestesiologista e cirurgião sobre TUDO que toma.
Medicamentos de uso contínuo — NÃO SUSPENDA POR CONTA PRÓPRIA
- Anti-hipertensivos (exceto diuréticos/IECA/ARA2 — pergunte): tomar com gole d'água no dia
- Betabloqueadores / estatinas: manter (proteção perioperatória)
- Anticoagulantes / antiagregantes: protocolo específico por cirurgia (bridging com heparina? suspender 3–7d? manter?)
- Insulina / hipoglicemiantes orais: ajuste de dose no dia (evite hipoglicemia em jejum)
- Corticoides crônicos: dose de estresse (hidrocortisona IV) no periop
Dia da cirurgia: checklist rápido
- [ ] Banho com sabonete antisséptico (clorexidina) na véspera e manhã
- [ ] Remova: joias, piercings, esmalte, maquiagem, lentes de contato, próteses dentárias móveis, aparelho auditivo
- [ ] Roupas confortáveis, fáceis de vestir
- [ ] Documentos: RG, cartão do plano, exames, consentimento assinado, lista de medicações
- [ ] Acompanhante maior de 18 anos para levar você embora (obrigatório se sedação/anestesia geral)
- [ ] NÃO dirija, opere máquinas, assine contratos, beba álcool por 24h pós-anestesia
Este guia segue diretrizes ASA/ESPEN/CFM. Confirme SEMPRE com sua equipe cirúrgica/anestésica — protocolos variam por procedimento, idade, comorbidades.
