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Infecção no Estoma de Gastrostomia (Tubo de Alimentação): Prevenção, Sinais e Tratamento Domiciliar

O que é e por que infecta?

O tubo de gastrostomia (PEG/PEG-J) atravessa a parede abdominal para o estômago. O orifício (estoma) é porta de entrada para bactérias da pele (S. aureus, estreptococos) e flora intestinal. Higiene rigorosa é a melhor prevenção.

Sinais de infecção (do leve ao grave)

• Leve: Vermelhidão <2 cm ao redor, leve edema, discreta secreção serosa/serossanguinolenta, dor leve à palpação.
• Moderada: Vermelhidão >2 cm, calor local, pus/fetor, dor moderada, febre baixa (37,8-38,5°C).
• Grave / Celulite / Sepsis: Vermelhidão expandindo rápido, crepitação (gás), dor intensa, febre alta, taquicardia, hipotensão, confusão.

Conduta imediata

1. Lave as mãos com sabão + água ou álcool 70%. Luvas limpas se tiver.
2. Remova curativo sujo com técnica asséptica. Observe: cor, cheiro, quantidade, tipo de secreção.
3. Limpeza do estoma: Soro fisiológico 0,9% ou água morna + sabão neutro. Gaze estéril, movimento centrífugo (centro → fora). Remova crostas delicadamente. Seque com gaze estéril (toque leve, sem fricção).
4. Antibiótico tópico: Pomada de mupirocina ou sulfadiazina de prata 1% na borda cutânea (não dentro do trato). Só se prescrito pelo médico/enfermeiro estomaterapeuta.
5. Curativo: Gaze não aderente (ex: Jelonet, Mepitel) + gaze absorvente + fixação hipoalergênica. Troca diária ou qd sujo/úmido.
6. Comunique a equipe de saúde com fotos e descrição. Eles decidirão se precisa antibiótico oral/venoso, troca do tubo, cultura de secreção.

Prevenção diária (padrão-ouro)

• Limpeza do estoma 1-2x/dia com soro/sabão neutro + secagem completa.
• Rotação suave do tubo 360° (se modelo permite) + tração leve para evitar aderência à parede gástrica.
• Fixação externa do tubo (dispositivo de fixação ou fita hipoalergênica) para evitar tração/alavanca.
• Barreira cutânea (pasta de karaya, filme de cavidade, pó de barreira) se pele periestomal irritada/úmida.
• Hidratação oral/enteral adequada + nutrição proteica para cicatrização.

Quando ir ao PS

Febre ≥38,5°C, vermelhidão expandindo >2 cm/h, dor desproporcional, secreção purulenta abundante, sinais de sepse, tubo deslocado/fora do lugar.