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Mamografia Diagnóstica e Ultrassom: Quando São Necessários e O Que Esperar

Fluxo Diagnóstico Padrão

Mamografia de rastreamento (bilateral, 2 incidências) → achado BI-RADS 0 (necessita complementação), 3 (provavelmente benigno — acompanhamento 6 meses), 4/5 (suspeito — biópsia). ~10% das rastreamentos requerem avaliação diagnóstica adicional.

Mamografia Diagnóstica: Técnica e Indicações

• Incidências adicionais: ampliação (spot compression), lateral medial, rolamento, tangencial.
• Quantifica tamanho, margens, calcificações (distribuição, morfologia), densidade, arquitetura distorcida.
• Permite comparação com exames prévios (importância de trazer CDs antigos).
• Resultado frequentemente dado no mesmo dia (BI-RADS final).

Ultrassonografia Mamária: Papel Complementar

• Diferenciação cisto (anequico, parede fina, realce posterior) vs. nódulo sólido (hipoecoico, vascularizado).
• Guia de biópsia percutânea (core-biopsy, vacuum-assisted).
• Avaliação de linfonodos axilares (cortical espessada >3 mm, hilo obliterado).
• Doppler: vascularização suspeita (neovascularização caótica).
• Indispensável em mamas densas (BI-RADS C/D) onde mamografia tem sensibilidade ↓.

Novo Nódulo ou Alteração: Conduta Imediata

Não espere rastreamento anual. Procure mastologista → mamografia diagnóstica + US direcionado → decisão: biópsia, acompanhamento curto (3–6 meses) ou alta. Autoexame mensal (pós-menstruação) + exame clínico anual mantêm-se recomendados.

Sobrevivência e Importância do Diagnóstico Precoce

Câncer de mama localizado: sobrevida 5 anos ≈99% (SEER). Regional: 86%. Metastático: 29%. Cada mês de atraso no diagnóstico ↑mortalidade. Mamografia + US + autoexame = tripé da detecção precoce.