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Intolerância à Lactose vs. Doença Celíaca (Glúten): Sintomas e Diferenças

Embora ambas causem desconforto digestivo, são condições distintas com mecanismos, gravidade e manejo diferentes.

Intolerância à Lactose

Causa: deficiência de lactase (enzima que quebra lactose → glicose + galactose). Lactose não digerida fermenta no cólon → gases, ácido láctico.

Sintomas (30 min–2h após laticínios):

  • Diarreia, náusea, dor abdominal, flatulência, distensão
  • Geralmente leves a moderados; não causam danos intestinais permanentes

Manejo: reduzir/evitar lactose, usar lactase exógena, escolher laticínios sem lactose ou vegetais.

Doença Celíaca (Intolerância ao Glúten)

Causa: resposta autoimune ao glúten (proteína do trigo, centeio, cevada) → destruição das vilosidades do intestino delgado → má absorção.

Sintomas Gasintestinais (comuns em crianças):

  • Diarreia crônica, distensão, dor abdominal, vômitos, constipação, fezes gordurosas/fetidas, perda de peso

Sistêmicos (comuns em adultos):

  • Anemia ferropriva, osteoporose, dor óssea/articular, fadiga, depressão, ansiedade, aftas, dermatite herpetiforme (erupção bolhosa), neuropatia periférica, convulsões
  • Mulheres: amenorreia, abortos recorrentes, infertilidade

Fatores que influenciam sintomas: duração da amamentação, idade de introdução do glúten, quantidade ingerida, grau de lesão intestinal.

Diferenças-Chave

Podem coexistir: a doença celíaca não tratada causa lactase secundária temporária. Diagnóstico correto evita restrições desnecessárias e complicações.

Intolerância à LactoseDoença Celíaca
MecanismoEnzimático (déficit de lactase)Autoimune (anti-transglutaminase, anti-endomísio)
Dano intestinalNãoSim (atrofia vilositária)
Risco nutricionalBaixo (se compensar cálcio)Alto (má absorção múltipla)
TratamentoDieta baixa em lactose / enzimaDieta estritamente isenta de glúten vitalícia
DiagnósticoTeste de H2 expiratório, teste de tolerânciaSorologia + biópsia duodenal (padrão-ouro)