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Inchaço Durante ou Após Exercício: Hiponatremia, Desidratação e Outras Causas

Hiponatremia: Sódio Baixo por Excesso de Água

Ingestão excessiva de água pura durante exercício prolongado (>3–4 h) dilui sódio sérico (<135 mmol/L). Células incham (edema cerebral, pulmonar). Sintomas: inchaço (mãos, pés, rosto), náusea, cefaleia, confusão, fadiga, fraqueza muscular, convulsões, coma. Fatores de risco: mulheres, baixo peso, ritmo lento (mais tempo para beber), "salty sweaters" que repõem só água.

Desidratação Paradoxal: Corpo Retém Líquido

Desidratação → ativação RAAS + ADH → retenção avida de sódio e água → edema (especialmente membros inferiores). Beber água regularmente previne esse mecanismo compensatório.

Calor e Perda de Eletrólitos

Suor = água + Na⁺ + K⁺. Reposição só com água → hiponatremia relativa. Em calor extremo: use bebida esportiva (400–800 mg Na/L) ou adicione sal na comida/água. Roupas leves, respiráveis, horários mais frescos.

Sobrehidratação em Endurance

ACSM: atletas que bebem >1 L/h de água pura em maratonas/ironman são os que mais desenvolvem hiponatremia sintomática. Regra: beba pela sede, não pelo relógio; inclua sódio nas bebidas/alimentos durante provas longas.

Causas Não Relacionadas ao Exercício

• TPM (retenção hormonal).
• Gases / constipação / obstrução intestinal.
• Efeito colateral de medicações (AINE, corticoides, bloqueadores Ca²⁺, hormônios, alguns antidiabéticos).
• Insuficiência cardíaca/renal/hepática (edema generalizado).

Resumo

Inchaço no treino: suspeite hiponatremia se bebeu muita água pura; desidratação se bebeu pouco; calor + eletrólitos se suou muito. Avalie contexto; procure médico se persistir ou houver sinais neurológicos.