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Diabetes Tipo 2: Causas, Fatores de Risco e Prevenção Baseada em Evidências

Causas: Genética + Ambiente

• Genética: parentes de 1º grau com DM2 → risco 5–10× maior. Etnias de maior risco: hispânicos, africanos, asiáticos, indígenas, ilhéus do Pacífico.
• Ambiente: dieta rica em gordura saturada (carnes, laticínios) → resistência à insulina. Sedentarismo. Tabagismo correlaciona-se com maior incidência.

9 Fatores de Risco Principais

1. Pais com DM2
2. Obesidade abdominal
3. Histórico de diabetes gestacional ou bebê > 4 kg
4. Etnias de alto risco (negros, latinos, indígenas, asiáticos, ilhéus do Pacífico)
5. HbA1c ≥ 5,7% (pré-diabetes)
6. Inatividade física
7. SOP (síndrome dos ovários policísticos)
8. HDL < 35 mg/dL e/ou triglicerídeos > 250 mg/dL
9. Acanthose nigricans (manchas escuras aveludadas no pescoço/axilas)

Prevenção Comprovada: Estilo de Vida > Medicação

• DPP (Diabetes Prevention Program): dieta saudável + exercício consistente → redução de 58% no risco (71% em ≥60 anos).
• Metformina (fármaco): redução de 31%.
• Dietas tradicionais asiáticas/africanas (baixa gordura animal, alta fibra/carboidrato complexo) + atividade → menor incidência que dieta ocidental sedentária.
• Vegetarianos: menor incidência.

Mecanismos Protetores da Dieta Baseada em Plantas

1. Baixa gordura + alta fibra → menor ingestão calórica, perda de peso → melhora sensibilidade à insulina.
2. Menos gordura saturada (origem animal) → menos resistência à insulina.
3. Mais carboidratos complexos → melhor controle glicêmico.
4. Baixo índice glicêmico → menor HbA1c.
5. Alta fibra → menor glicose pós-prandial, melhor controle glicêmico.
6. Carne/laticínios → maior lipídio intramiocelular (gordura no músculo) → lipotoxicidade → resistência à insulina.

Magnésio: Nutriente-Chave

400 mg/dia (VD). Fontes: vegetais verde-escuros, nozes, sementes, feijões, grãos integrais, abacate, banana, frutas secas. Melhora tolerância à glicose.