Quem Faz Cirurgia de Vesícula Biliar? Cirurgião Geral, Não Gastroenterologista

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Quem Faz Cirurgia de Vesícula Biliar? Cirurgião Geral, Não Gastroenterologista

O procedimento: Colecistectomia

Remoção da vesícula biliar (colecistectomia) é a cirurgia abdominal mais realizada nos EUA e Brasil. Padrão atual: videolaparoscopia (3-4 microincisões, câmera, pinças) – menos dor, alta precoce, melhor estética. Conversão para aberta se: anatomia difícil, sangramento, inflamação severa, lesão via biliar.

Por que NÃO é o gastroenterologista

Gastroenterologista = clínico / endoscopista. Diagnostica: USG, colangio-RM, ERCP (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica – remove pedra do coledoco), Ecoendoscopia.
NÃO opera. Não tem treinamento cirúrgico (residência cirúrgica 5-6 anos + fellowship opcional).

Quem opera: CIRURGIÃO GERAL

Residência em Cirurgia Geral (R3-R5 no Brasil) = treinamento em cirurgia abdominal, torácica, vascular, trauma, videolaparoscopia.
Habilitado a: converter laparoscopia → aberta, tratar lesão de via biliar (reparo/derivação), manejar complicações (sangramento, abscesso, fístula biliar).
Subespecialistas: Cirurgião do aparelho digestivo / Hepatobiliar (fellowship adicional) – casos complexos, oncológicos, transplante.

Fluxo do paciente

Sintomas (cólica biliar, colecistite) → Clínico geral / Pronto-socorro.
USG confirma cálculos / parede espessada / líquido perivesicular.
Gastroenterologista: avalia necessidade de ERCP (se coledocolitíase suspeita) ANTES da cirurgia.
Encaminha para Cirurgião Geral.
Cirurgião: avalia risco cirúrgico, solicita exames pré-op, agenda videolaparoscopia.
Pós-op: Cirurgião acompanha (dor, ferida, função intestinal). Gastro: segue se doença biliar residual / metabólica.

Mitos comuns

Mito	Realidade
"Gastro faz cirurgia de vesícula"	Não. Gastro = endoscopia, clínica. Cirurgião = opera.
"Laparoscopia é 'laser'"	Não. É câmera + pinças. Laser raramente usado (colangioscopia).
"Pedra no canal = cirurgia aberta"	Não. ERCP endoscópico (gastro) remove pedra do coledoco → depois laparoscopia da vesícula.