Medicamentos e Tratamento do Diabetes Tipo 1: Insulinas, Bombas e Esquemas

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Medicamentos e Tratamento do Diabetes Tipo 1: Insulinas, Bombas e Esquemas

Insulina: Obrigatória no DM1

Destruída pelo ácido gástrico se oral → deve ser injetada (seringa, caneta) ou infundida (bomba). Insulina inalada: apenas DM2. Frascos: 30 dias em temp. ambiente (não congelar, não >32°C).

Quatro Classes de Insulina

Esquemas Terapêuticos Principais

Basal-Bolus (padrão EUA): insulina basal (glargina/detemir/degludec) 1x/dia + rápida antes de cada refeição. Melhor mimetiza fisiologia.
Duas doses NPH + regular: onde análogos rápidos/basais não disponíveis.

Pontos Críticos

Pico da insulina rápida (~90 min) atrasado vs. pico glicêmico (~60 min) → injete 20 min antes de comer.
NPH: pico e duração variam no mesmo paciente dia a dia.
Insulina causa ganho de peso — mas controle glicêmico é prioridade.
Dose média: 0,6–0,8 U/kg/dia.
Abdômen absorve mais rápido que coxa; exercício acelera absorção na coxa.

Quatro Classes de Insulina (continuação)

Tabela completa com início, pico, duração e uso clínico. Esquemas basal-bolus e NPH+regular. Dicas práticas: horário da rápida, variabilidade da NPH, dose média, sítios de injeção.

Classe	Exemplos	Início	Pico	Duração	Uso
Ultra-longa (basal)	Lantus (glargina), Tresiba (degludec)	~1–2h	Sem pico (Lantus) / plano (Tresiba)	24–42h	Basal 1x/dia (Lantus) ou 1x/2x (Tresiba)
Longa (basal)	Levemir (detemir)	~1–2h	Leve, ~6–8h	18–24h	Basal 1–2x/dia; pode ajudar perda de peso
Rápida (bolus)	Humalog, NovoLog, Apidra	10–20 min	~90 min	3–4h	Antes das refeições (injete 20 min antes de comer)
Intermediária	NPH (N)	1–2h	4–8h	12–18h	2x/dia; pico variável dia a dia; países em desenvolvimento