casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Nutrição

Tontura por Déficit de Potássio: Mecanismo Cardiovascular, Pressão Arterial e Tratamento

Fisiologia integrada: K+ como eletrólito mestre

• Condutividade elétrica: Impulsos nervosos, contração muscular (esquelética, lisa, cardíaca).
• Equilíbrio hídrico: K+ intracelular / Na+ extracelular — bomba Na+/K+-ATPase.
• Equilíbrio ácido-base, síntese proteica, metabolismo carboidratos, regulação PA.
• Rins: Excretam K+ excedente (aldosterona-dependente).

Ingestão Adequada (AI) — Instituto de Medicina (2004)

• ≥14 anos: 4,7 g/dia (↓ PA, ↓ sensibilidade sal, ↓ cálculos renais).
• Lactantes: 5,1 g/dia.
• Gestantes: 4,7 g/dia (não aumenta).
• Realidade: Maioria americanos <50% da AI.

Causas de hipocalemia (K+ sérico <3,6 mEq/L)

• Perdas fluidas: Diarreia, vômitos, sudorese, sangramento.
• Medicamentos: Diuréticos (tiazidas, alça), laxantes, antibióticos (penicilinas altas doses, aminoglicosídeos), teofilina.
• Dieta: Alto Na+ (↑ excreção K+), alcaçuz natural (ácido glicirretínico → pseudo-hiperaldosteronismo).
• Doenças: Renal (tubulopatias), endócrinas (Cushing, hiperaldosteronismo), distúrbios alimentares.

Sintomas de hipocalemia significativa

• Cardíacos: Arritmias, palpitações, onda U no ECG.
• Neuromusculares: Fraqueza, cãibras, fasciculações, paralisia, rabdomiólise.
• GI: Constipação, íleo, náusea.
• Sistêmicos: Fadiga, poliúria, polidipsia, confusão, tontura/pré-síncope.

Mecanismo da tontura: K+ baixo → PA baixa

1. Hipocalemia → ↓ captação renal de água (rins precisam K+ para concentrar urina).
2. ↑ Diurese → ↓ volume intravascular (hipovolemia).
3. ↓ Pré-carga cardíaca → ↓ Débito cardíaco → Hipotensão ortostática.
4. Hipotensão ortostática → ↓ Perfusão cerebral → Tontura, vertigem, síncope (ao levantar).

Tratamento dirigido

Cenário	Abordagem
Leve, assintomático/oligossintomático	Dieta rica em K+ (frutas, vegetais, leguminosas, laticínios, nozes, sementes, peixes)
Leve-moderada, sintomática	Suplemento K+ oral (KCl microencapsulado/liberação prolongada) + dieta
Grave (K+ <2,5 ou sintomas cardíacos/neurológicos severos)	K+ IV lento (10-20 mEq/h) + monitoramento cardíaco contínuo + correção Mg2+

Alimentos-chave para prevenção diária

Frutas (banana, laranja, melão, abacate, frutas secas), Vegetais (batata, batata-doce, espinafre, brócolis, tomate), Leguminosas (feijões, lentilha, grão-de-bico), Laticínios (iogurte, leite), Nozes/sementes, Peixes (salmão, bacalhau).

Quando procurar médico

Tontura recorrente + uso de diuréticos / doença renal / sintomas cardíacos / fraqueza muscular. Exames: K+, Mg2+, Cr, ECG, PA deitado/em pé.