Como limpar criptas amigdalianas (caseum) e prevenir mau hálito

Criptas amigdalianas são invaginações naturais da mucosa das amígdalas palatinas. Em algumas pessoas são profundas e retêm detritos (células descamadas, muco, bactérias, restos alimentares) → caseum ("pedras de amígdala") → halitose, desconforto, sensação de corpo estranho.

Rotina de higiene mecânica (2–3x/semana)

1. Iluminação e visualização: espelho com boa luz + lanterna/penlight direcionada à orofaringe. Abra a boca, diga "AAA" para baixar a língua.
2. Remoção mecânica suave:
   • Cotonete umedecido em água morna ou soro fisiológico 0,9% → varra delicadamente cada cripta visível.
   • Se houver caseum exposto, não force; pressione lateralmente a borda da cripta para expelir.
   • Escova dental macia (cabeça pequena) umedecida em enxaguatório sem álcool → movimentos circulares leves (risco de ânsia).
3. Irrigação de baixa pressão: Irrigador oral (Waterpik) na potência MÍNIMA, ponta padrão ou ortodôntica, angulado 45° para a amígdala. Solução: 200 mL água morna + 10 mL enxaguatório clorexidina 0,12% ou água + 1 col. chá vinagre de maçã. 10–15 s por lado.
4. Gargarejo final: 30 s com enxaguatório clorexidina 0,12% (máx. 14 dias contínuos) OU água + 1 col. sopa vinagre de maçã + pitada sal.

Medidas coadjuvantes

• Hidratação: 35 mL/kg/dia → muco mais fluido.
• Higiene nasal: lavagem com soro hipertônico 3% → reduz gotejamento pós-nasal.
• Probióticos orais (Streptococcus salivarius K12, M18) — colonizam amígdala, competem com anaeróbios produtores de enxofre.
• Evite tabaco, álcool, laticínios excessivos (aumentam muco).

Quando procurar otorrinolaringologista

• Caseum recorrente (> 1/semana) apesar da higiene.
• Amigdalites de repetição (≥ 3/ano).
• Halitose persistente, dor irradiada a ouvido, aumento assimétrico de amígdala.
• Suspeita de neoplasia (raro, mas exclusão necessária).

Opções cirúrgicas

• Criptólise a laser/crioablação/radiofrequência — ablate criptas, preserva tecido linfóide.
• Amigdalectomia parcial (intracapsular) — menos dor/sangramento que total.
• Amigdalectomia total — indicação clássica (critérios Paradise).